骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
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骨巨细胞瘤和骨肉瘤在形态学上区别的话，首先第一我们通过影像学区别，那么骨巨细胞瘤在X光片的话，它表现为偏心性的溶骨性的膨胀性的生长，它在某些病例的话还会出现皂泡样的改变，那么骨肉瘤表现为成骨和破坏同时进行，那么由于它的恶性度非常高，它出现骨皮质的破坏，那么在X光片出现典型的袖套样的Codman三角，那么在手术过程中，在肉眼下观察的话，骨巨细胞瘤是病理组织出现蛋花样的这种改变，那么骨肉瘤的话是外观像鱼肉一样的形态。
骨巨细胞瘤的分级是怎样的
骨巨细胞瘤分级的话是有两种办法，一种办法就是病理分级，病理分级分为三级，骨巨细胞瘤在组织学上来讲是有两种细胞，一个是单核基质细胞，第二种细胞是多核巨细胞，那么Jaffe根据这两种肿瘤细胞的成分多少和它核分裂的情况，把它分为三级，那么单核基质细胞比较少的多核巨细胞相对比较多的这一类的话，就分为一级；那么单核基质细胞和多核巨细胞基本上比例差不多的就是叫二级分类；三级分类的话就是单核基质细胞相对比较多，多核巨细胞稀少。目前我们临床上最常用的就是意大利学者CAMPANACCI分期，第一期的话就是肿瘤在骨内，它的边界比较清晰，二期的话是肿瘤在骨内，但是它的边界不是很清楚，另外壳比较薄，三期的话这个肿瘤突破边界，而且有软组织包块。
骨巨细胞瘤手术后会引发哪些并发症
骨巨细胞瘤术后的并发症，第一、最常见的就是伤口的问题，一个由于空腔的充填物是同种异体骨，这样的话有些极少病人的话出一些排异现象；第二、由于肿瘤它是一个切除性的手术，那么它可能在这空腔的话出现一些深部的感染，还有并发症的话就是骨折，那么尤其是同种异体骨，植骨以后重建以后；第三、最常见的并发症就是复发，因为骨巨细胞瘤在五六十年代的时候，它的复发率尤其是在腔内刮除以后，它的复发率可以达到35%~50%；第四、就说是骨巨细胞瘤术后，尤其是对瘤段切除肿瘤假体重建术后的这类病人，可能出现这个假体松动。
骨巨细胞瘤患者一定要截肢吗
骨巨细胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手术，现在采用的主要是保关节手术。骨巨细胞瘤是一个良性的肿瘤，但是侵袭性高，很容易局部的复发，以前大多数采用整块的切除，用人工关节去重建，最近几年这种观念发生了变化，可以把整个肿瘤刮干净，之后用物理或化学方法，特别是用高速磨钻，扩大外科边界，自体关节就可以保留下来。
骨巨细胞瘤手术前需要做什么准备
术前肯定是要做X线片和CT，X线片和CT的话可以对病变的范围还有大小可以做一判断，另外CT的话，它对骨内或者病变范围的一些细微结构可以进行评估，核磁共振的话可以判断有些骨巨细胞瘤是否侵犯血管或者神经，是否能作为保守治疗的一些条件。另外有些病人还需要做全身骨扫描，全身骨扫描的目的的话是要排除其他的骨骼是否有转移，是否有多发、多灶性的骨巨细胞瘤，那么还有我们说的petCT，对一些肿瘤、对全身的一些脏器可以起到判定作用，另外除过影像的这些准备的话，我们确确实实还要准备穿刺活检，那么患者术前准备的话，对一些应该来说是骨巨细胞瘤是良性的，我们可以和患者进行沟通，患者有这个权利了解他的术式，包括它的这个康复的时间术后的功能还有术后多长时间进行复查，那么包括肿瘤的术后的不同的方式及它的复发率，这些患者都是在术前需要了解的，另外在术前的患者要保证术前患者不要感冒或者出现腹泻、还有要注意局部的手术部位不要对皮肤进行有碰伤擦伤，这些损伤的话就是会造成做手术以后术后的感染会提高。
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