房室传导阻滞

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  房室传导阻滞是指窦房结发出冲动:在从心房传到心室的过程中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞,根据阻滞程度不同,可分为3度:第一度为房室间传导时间延长,但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室,故又称为完全性房室传导阻滞。


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一度房室传导阻滞

如果心室和心房之间的传导发生障碍会造成房室传导阻滞,一度的房室传导阻滞在房室传导阻滞的病情中是属于最轻微的一种,因为没有出现脱落的情况,所以对身体的影响不大。对于一度的房室传导阻滞可以先定期的对病情进行检查观察,情况如果没有什么变化的话,可以不用进行治疗。大部分的患者是由于某种器质性心脏病所引发的,那这种情况建议口服阿托品或者是注射阿托品,能起到控制心率的作用。一度房室传导阻滞,在没有原发病的情况下可以不做治疗,因为这种病主要是针对原发性疾病来做治疗的。也可以选择口服氨茶碱,能改善因为心率不正常而引起的呼吸困难。一度房室传导阻滞如果没有临床症状也没有病因可以不用进行治疗,对身体影响不是很大。临床上一部分健康的成年人、儿童和运动员可以发生一度房室传导阻滞,可能的原因和静息时迷走神经张力增高有关系。如果没有症状,也不需要安装起搏器。

房室传导阻滞分类

二度房室传导阻滞,心房和心室之间跳的序列是固定的,是二度Ⅱ型,如果序列是逐渐延长,直至脱落的是二度Ⅰ型。心房跳一下,大概隔0.12秒以后心室再跳一下。最后就是三度房室传导阻滞,从心房活动不能传导到心室,心房跳心房的,心室跳心室的就是三度房室传导阻滞。

1度房室传导阻滞原因

一度房室传导阻滞,实际上它跟我们说的房室阻滞其他的表现是一样的,我们知道房室阻滞,它实际上是有三个不同程度的级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。一度房室传导阻滞,实际上它跟我们说的房室阻滞其他的表现是一样的,我们知道房室阻滞,它实际上是有三个不同程度的级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有的房室传导阻滞,它形成的原因无外乎是这几个方面。第一个,要么是传导系统它因为心肌缺血受累了,第二个就是传导系统发生炎症了,第三个就是因为传导系统发生退行性的改变,所谓退行性的改变,就是我们说的自然老化了。因为我们知道传导系统实际上就是我们平常老百姓说的是人心脏的电路,就相当于我们是一个房子一样的,我们心脏像一个房子,房子我们有电路,也有自来水管,其中心脏也是这样的,也有电路,也有供应心脏营养的血管,我们说传导系统就是心脏的电路,这个电路如果老化了,它就可能传导速度延缓,导致房室阻滞。

房颤伴三度房室传导阻滞

心房颤动在合并三度房室传导阻滞的时候,心室率可以突然变得缓慢而规则,在心电图上可以看到RR间期变得恒定,但是缓慢,没有P波,依然可以看到房颤的小F波。在治疗上应当积极的针对病因治疗,如果有明显的血流动力学障碍,应该给予起搏器植入,阿托品和异丙肾上腺素也可以临时使用,帮助患者渡过难关。

左束支房室传导阻滞

左束支是室内传导系统的重要分支,长约1~2厘米,宽约2~5毫米,位于室间隔左侧面心内膜下,左束支主干主要由前降支的第一前穿支,右冠状动脉第1后穿支,以及房室结动脉供血,左束支常常分为三支,左前分支细小,由左束支主干分出后,向上向前行走于左室前乳头肌肌底部,它的分支还可以伸展到左室前壁、前侧壁和高侧壁,由前降支前穿支供血,左后分支和中间隔支也都起自于左束支主干。完全性左束支传导阻滞常常发生于冠心病,高血压性心脏病等。