先天性足畸形

　　先天性足畸形是指足部形态或结构的异常正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡一些先天性或疾病性原因可以造成足部畸形

　　先天性趾异常：如多趾并趾巨趾等

　　先天性足异常：如足内翻下垂内翻足先天性垂直距骨等

　　内翻足：由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地脚向内侧翻倾跟腱也向内侧偏斜

　　马蹄足：又称下垂足尖足由于胫前肌瘫痪造成在站立时仅能以前足着地踝关节过度跖屈足跟不能负重着地患足跟腱挛缩变短马蹄足和内翻足常同时存在

　　外翻足：由于胫骨前后肌瘫痪引起与内翻足形状相反仅能以足内侧着地和负重内侧足弓往往下陷

　　仰趾足：也称为跟足跟行足多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致站立行走负重时以足跟着地足尖上举踝关节背屈明显

　　弓形足：足的纵弓明显高于正常足弓测量时角度减少并无不适感是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起

　　锤状足：足横弓过度松弛所致

　　扁平足：扁平足是指足弓消失足弓是由足骨韧带肌肉共同构成的正常时有横弓和纵弓人体足部的小骨搭积成拱形而成为足弓当人体站立行走和负重时足部不是全部负重的以跖骨和足跟主要负重足弓常悬空以缓冲震荡保护大脑和内脏并使人具有很好的弹跳性如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤足弓消失即形成扁平足有的有遗传性有的扁平足没有不适感有的则会出现疼痛影响行走

　　此外各种外伤造成足部瘢痕挛缩也可导致足部变形

　　先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形其发病率为/男孩为女孩的倍单侧稍多于双侧其发病与骨骼肌肉神经及遗传等因素有关出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形即足跟小足跟内翻前足内收内翻各足趾向内侧偏斜此外常合并小腿内旋畸形随着年龄的增大畸形逐渐加重尤其在负重行走后由于足背外侧缘着地常出现局部胼胝

　　先天性马蹄内翻足应早期治疗原则上松软型以保守治疗为主一般生后个月开始治疗绝大多数儿童骨科医生认为保守治疗的畸形矫正复发率约为%—%虽然保守治疗的畸形复发率较高但它却是手术前的重要准备过程手术前在儿童骨科医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要因手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩之肌腱韧带关节囊等软组织得到充分牵伸足后内侧皮肤亦得到充分扩张减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死感染的机会;同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的″摇椅底″畸形而这种畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难保守治疗常采用轻柔的手法使膝关节屈曲一手握住足跟另一手前推向外矫正前足内收然后握住足跟使之外翻最后以手掌托住足底背伸矫正马蹄每天要坚持多次手法

　　生后一个月进行石膏疗法每～周换一次石膏一般需半年至年之久要注意石膏护理如畸形仍无好转则手术治疗僵硬型以手术治疗为主通常于生后个月开始治疗术后石膏固定个月去掉石膏后白天穿矫形鞋夜间用支架保护～年坚持随访看儿童骨科医生直至术后约年这是防止畸形复发的重要保证若能坚持治疗均能够得到满意疗效