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摘要：患者，男，56岁，农民，此次就诊是因为双足糜烂、渗出，同时伴有明显痒感，来到医院就诊。经过查体和真菌镜检可见菌丝和孢子，最终诊断为“足癣”。根据患者情况予以曲咪新乳膏局部外用抗真菌治疗，同时联合中药治疗一周后，患者双足糜烂渗出减轻，糜烂处结痂，痒感消失。
【基本信息】男，56岁
【疾病类型】足癣
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】曲咪新乳膏局部外用抗真菌治疗，同时予以中药联合治疗
【治疗周期】门诊治疗7天，一周复诊
【治疗效果】双足糜烂渗出减轻，糜烂处结痂，痒感消失
一、初次面诊
患者，男，56岁，农民，自述大概5天前准备再次下田插秧时发现双足糜烂、渗出，同时感觉脚趾缝有些许痒感，当时以为过几天就能自行恢复，没有引起重视。
但近日，发现脚趾缝的皮肤开始变白，脱皮，露出潮红色的糜烂面，并且有明显的渗液。痒感愈加强烈，甚至想把肉抠掉的想法。于是在难以忍受痒感的情况下，来到医院就诊。
于是我询问了患者的病史，患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，也没有做过手术。接着我又对患者进行了查体，得知患者双足第3-4趾间和第4-5趾间有糜烂面，仔细观察还伴有裂隙。真菌镜检可见菌丝和孢子。结合患者症状及相关检查诊断为“足癣”。
二、治疗经过
目前初步怀疑患者得足癣可能和插秧有关，加上天气开始回暖，脚长期处于湿湿的状态，没有及时擦干，所以导致了真菌感染。于是我给患者开了曲咪新乳膏局部外用，这是一种抗真菌药物，对于癣类的疗效尚可。
另外中医认为，足癣多为湿热侵袭，湿热下注引起，所以同时联合中药，包括苦参、黄连、黄柏、地肤子、蛇床子、野菊花、五倍子、甘草等，以达到清热利湿的作用。同时叮嘱患者若用药后渗出没有好转，应及时到医院复诊，以便于调整用药。
三、治疗效果
经过使用抗真菌药物治疗一周之后，患者第3-4趾间和第4-5趾间的糜烂面基本上痊愈了，也没有湿湿的渗出了，自述痒感也消失了。患者非常开心，这样他就又帮助家人干农活了，看到这么好的效果我也很高兴，不过我还是告诫患者，由于足癣容易复发，因此以后在干农活后，一定要注意足部卫生，保持足部干燥，这样可以避免足癣复发。
四、注意事项
1、由于足癣具有一定的传染性，建议不要与他人共用衣物、拖鞋等私人物品。
2、注意保持足部的干燥，勤换袜子，避免脚部处于潮湿的环境中，每天多次清洗脚，洗完后应用毛巾彻底擦干。
3、饮食上要注意以清淡饮食为主，多吃维生素、蛋白质含量丰富的食物，多吃水果、蔬菜。
4、遵医嘱定期回院随访复查，如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
在我国，足癣发病率高达80%。足癣是由真菌感染引起的局部皮肤疾病，具有传染性。足癣多发生在脚底或脚的边缘上、常伴有明显的瘙痒，脚趾或脚趾缝间米粒大小的丘疹、水疱，甚至有渗液、脱屑。潮湿温暖的环境是真菌生长的温床，因此，在多雨夏季，足癣最容易发作。足底和脚趾间皮肤没有皮脂腺、较为薄弱又极易出汗，加之足部空气流通差，不注意个人卫生，真菌开始滋生，足癣发作。
本次就诊患者是因为长期夏天插秧，足部湿润潮湿，利于真菌繁殖，加上天气变暖、平时对足部的保护不足，导致了足癣的发生。好在患者在难以忍受的时候，没有拖延，选择了及时治疗，最终经过曲咪新乳膏局部外用抗真菌治疗，同时予以中药联合治疗，得到了不错的效果。
