膝关节损伤

所属科室:外科

    膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病。

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膝关节韧带损伤怎么办

膝关节韧带损伤的应对措施:膝关节有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧韧带、外侧韧带和髌骨韧带。如果是前交叉韧带部分损伤,没有完全断裂,我们可以通过检查关节稳定性,要是没有明显不稳就可以进行正常日常活动。如果关节前后方向稳旋转不稳,则只做直线运动,否则关节就会有旋转错位,造成新的损伤--半月板关节软骨的损伤。总的来说,我们根据韧带损伤后造成关节不稳定程度来决定治疗措施。

膝关节半月板损伤治疗

膝关节半月板损伤的治疗主要根据半月板损伤的严重程度而定。一般情况下,膝关节半月板损伤可分为4度,对于一、二度的半月板所伤,常常采取保守治疗的方法。保守治疗予石膏外固定4到6周左右,拆除石膏,逐步行功能锻炼,一般可获得良好的恢复。而对比较严重的3度或者4度的半月板损伤,往往需要手术的方式进行治疗,手术可在关节镜下行半月板的修补或者缝合术。对于严重的半月板损伤无法修补者,影响患者膝关节功能者,可考虑行半月板的摘除术。对于退变的半月板损伤,平时要注意保养,注意避免上下楼梯、下蹲或者爬山等动作。

膝关节半月板损伤临床表现

临床查体关节间隙有压痛,有弹跳感,股内侧肌萎缩,膝关节过伸过屈位置时可有疼痛症状,半月板旋转挤压试验阳性,研磨试验阳性,如果半月板后角损伤,蹲走试验为阳性表现。半月板急性损伤,多是由于外伤或者运动伤所造成的,膝关节处于半屈位时,受挤压力和旋转外力的同时作用而造成的损伤。急性期过后关节消肿,功能恢复但在负重活动时经常会出现关节疼痛,而且活动时有弹响,有时可出现关节交锁的症状。

半月板损伤膝关节积液

针对半月板损伤之后所出现的膝关节积液,可以采取如下的处理措施:第一,针对轻度到中度的膝关节积液,主要是以处理半月板的原发损伤为主。在此时需要使患者保持严格的卧床、制动和休息,并且可以使用一个可调节的膝关节支具将患者的膝关节完全固定起来。在此基础上需要辅助使用一些消炎,消肿,止痛的药物来进行治疗。在患者获得症状的缓解之后,还需要配合相应的功能锻炼。第二,如果是积液的程度特别重,除了要对半月板的原发损伤进行治疗以外,还可以对关节进行关节液的抽吸或者是在做半月板相关手术的时候,对关节腔进行清理和灌洗。

膝关节韧带损伤治疗

通常以下几点:一,保守治疗。韧带损伤后当立即停止活动,放松膝盖,注意休息,减少患肢的移动,避免膝盖再次负重,导致病情的加重。可局部冷敷,用弹力绷带给膝盖施压,并配合患肢抬高来减缓疼痛和肿胀。若需要行走,需借助拐杖,并使用膝盖固定器保持膝盖的不动。对于疼痛剧烈,应采取冰敷等物理措施后,仍不缓解的者可予以药物的止痛。二,手术治疗。对于韧带完全断裂者,或者是保守治疗无效者当选用手术的修复。将邻近的肌腱,筋膜等组织转化为修复重建,不论是保守治疗还是手术治疗,待症状减轻后均当尽早进行规模的膝关节部位肌肉的韧带的力量训练和集体感觉训练。一般需要几个月的康复训练,才能有效的恢复膝关节的正常活动状态。