坐骨神经损伤

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坐骨神经由腰4,5和骶1~3神经根组成,为全身最粗大的神经,其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆,坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部,亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股,一股穿梨状肌,一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。进入臀部后,位于闭孔内肌、上下?肌和股方肌的表面,为臀大肌覆盖,此处为臀部坐骨神经最浅表部位,此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节,肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内,胫神经位于内后侧,腓总神经位于前外侧,胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行,约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行,临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下,至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大,有的由骶神经丛即分为2支,有的则在股部下段才分为2支。

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坐骨神经损伤的临床表现

坐骨神经损伤之后会出现一系列的活动障碍和麻木,比如患者可能会出现肌肉、小腿的瘫痪,并且膝关节不能活动,踝关节的功能也会丧失,会伴有小腿外侧和足部的感觉丧失,所以如果出现了坐骨神经损伤,症状还是比较严重的。患者可以选择在医生的指导下使用营养神经的药物修复神经,也可以选择用针灸等疗法来刺激神经恢复,坐骨神经损伤预后较差,需要注意。在临床上能够引起坐骨神经损伤的疾病有很多,比如外伤、腰椎间盘突出、梨状肌综合症、局部的肌肉注射都可以导致坐骨神经的损伤。

坐骨神经损伤的临床表现

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩、手术伤以及臀部、肌肉注射药物,都是可以导致病人出现高位损伤的,会引起骨后部肌肉以及小腿和足部所有的肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈,踝关节和组织运动功能完全的丧失,呈现足下垂,小腿后外侧和足部的感觉丧失,逐步出现神经营养性改变。如果损伤的部位是在骨后中下,则腘绳部的肌肉正常,膝关节屈曲功能仍然是存在的,要想明确诊断,需要积极的进行肌电图检查,就可以明确的。由于股四头肌是健全的,膝关节呈现伸直状态,行走的时候呈现跨越步态。

坐骨神经损伤的临床表现

对于这种情况要想明确诊断,还是需要积极的做个肌电图就可以明确到坐骨神经损伤的情况,根据检查和病人的症状就可以确定坐股神经损伤的程度,一般对于坐骨神经损伤以后的病人还是需要积极的进行治疗。​坐骨神经损伤以后的临床表现,主要还是根据损伤的程度,一般,如果坐骨神经损伤不是很厉害,可能只是出现肢体的感觉的异常,甚至会出现麻木的情况,但是如果是坐骨神经损伤比较厉害的病人,可能就会出现肢体的活动障碍,或者是出现瘫痪的情况。因为本身神经这东西就很娇贵,如果不积极的进行治疗后期恢复还是比较困难,所以说我们需要积极的为神经的恢复创造条件,积极的进行治疗。

坐骨神经损伤的症状

坐骨神经如果损伤了,会出现以下几种情况。第一种就是患者会出现膝关节的不能屈曲。第二个是踝关节以及足趾的运动功能丧失,病人会表现为足部下垂,不能背伸。第三个是小腿的后外侧以及足部的感觉丧失,病人会出现典型的足踝部的麻木感。第四个是因为足踝部的神经损伤了以后,缺乏营养,会导致足踝部的肌肉的萎缩。第五个患者在行走的时候,呈跨步状态,是因为膝关节不能屈曲,而导致行走呈跨部的状态。这就是目前临床上对于坐骨神经损伤的以后的表现。

肌注损伤坐骨神经症状

肌肉注射如果针头穿刺到坐骨神经,会在穿刺到坐骨神经的时候会出现急性的下肢的神经牵拉性疼痛,这种疼痛一般是从臀部连接到大腿后侧、膝盖后侧以及小腿的后侧,一直到足底或者足背都有可能会出现放射性的疼痛。但是穿刺到之后,还继续注射药物的情况下,有可能药物也刺激到坐骨神经,会出现坐骨神经的炎症,这种情况就会遗留后期的一些症状,例如下肢的持续性疼痛、麻木、乏力,严重的话有可能不能下地走路。