上消化道大出血名词解释
上消化道大量出血是指上消化道一次失血量达到400-500毫升以上或者短时间出血量达到1000毫升以上，机体则会出现周围循环衰竭，患者往往表现为血压下降、脉搏加快、血容量不足等症状，甚至出现休克等情况，本病比较凶险，一旦出现，应该及时进行治疗。导致本病的原因为胃底静脉曲张、消化性溃疡、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠等。
消化道大出血定义
在临床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期内失血量超过一千毫升，或者失血量占循环血容量的20%，一般来说消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎症，机械性损伤血管病变肿瘤等因素导致的，也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出现的。一般临床上如果患者出现上消化道大出血要给与积极的救治，比如要给予患者及时的补充血容量，及时的进行止血，一般来说根据患者的出血部位以及出血的量和速度的不同，临床表现也各有差异。通常来说上消化道大出血患者多表现为黑便而且黑便多呈柏油状，伴有或者不伴有呕血，如果患者有血则多呈黑褐色而且呈咖啡样，如果患者的出血量比较大，患者呕血通常为鲜红色，另外因为上消化道大出血患者很容易出现失血性休克的情况，所以要及时的给予患者抗休克治疗。
消化道大出血急救措施
消化道出血抢救措施有：一，如果大量出血，又未能及时送到医院，则立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，保持侧卧，取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。二，病人的呕吐物或粪便要保持，随时保持粗略的估计其总量，并留取部分标本袋就医时化验。三，少搬动病人，能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。
消化道大出血急救措施
一、如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，保持侧卧，头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保障病人在大出血时脑部血流的供应，避免虚脱或昏倒在地。二、病人的呕吐物或粪便要暂时保留，略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。三、少搬动病人，更不能让病人走动，同时要严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。
消化道大出血急救流程
及时地补充血容量，出血量比较大会直接引起休克，在抗休克的同时，积极地查明出血的原因。使用胃镜探查，在胃镜下可以止血，如果胃镜下不能止血，要急诊进行剖腹探查，进行胃大部切除手术。首先要解决对生命有最大危险的情况，及时地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝块堵塞支气管，引起呛咳或者窒息。
消化道大出血急救流程
如果生命体征平稳，可以进行其他的检查，比如抽血检查、腹部CT检查、胃镜检查等，来明确出血部位以及失血量，如果患者生命体征不平稳，说明出血量是非常多的，需要静脉输液扩容，必要时要急诊输血来进行抢救，在条件允许的情况下尽可能完善胃镜检查，如果患者出血仍然不能够停止，必要时要急诊手术止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，如果是上消化道出血患者，可能会出现呕血导致误吸，所以患者平卧在床上，头部要偏向一侧，如果是下消化道出血，主要是便血，患者没有误吸的可能，要对生命体征作出监测，要监测心率、血、脉搏、氧饱和度等情况，观察患者是否处于休克状态。
下消化道大出血的急救
上消化道大出血的抢救措施包括：抗休克，迅速补充血容量，为首要措施。 一、一般措施，患者平卧位，保持呼吸道通畅，活动性出血期间禁食水，监测生命体征，定期复查血常规，肾功能，必要时进行心电监护。 二、 积极补充血容量，建立有效的静脉输液通路进行液体复苏，有输血指征的患者尽快输血。 三、止血措施，首先选用药物止血，待病人一般情况改善，尽快行急诊内镜检查，明确出血病因，进行内镜下止血治疗或介入治疗。 如药物治疗，内镜下治疗及介入治疗均无效的，可考虑外科手术治疗。
上消化道大出血量
当出血量不超过400毫升时，由于循环血量的减少能很快被肝脾贮血及组织液所补充，可无显著临床症状。但出血量超过400~500毫升时，即可出现循环障碍表现，此为消化道大出血。出血量达全身血量的30%~50%时，即可产生休克。根据收缩压可估计失血量，血压降至90~100毫米汞柱时，失血量约为总血量的1/5，血压降至60~80毫米汞柱时，失血量约为总血量的1/3，降至40~50毫米汞柱时，失血量约为总血量的1/2。对于出血量的估计主要根据呕血便血的量，血容量减少所致的周围循环表现，特别是对血压脉搏的动态观察，结合患者接受的补液及输血量，对血压脉搏的恢复及稳定的程度加以判断，患者翻身有头晕，提示有程度不等的循环血量的缺失。
上消化道出血严重吗
上消化道出血严重程度分为三级即轻度、中度、重度，失血量在500ml以下的为轻度，这是血压基本正常，一般临床症状比较轻微，中度即为出血500-1000ml，此时血压下降，脉搏大于100次每分，会有口渴、少尿、晕厥的临床表现。重度即失血量大于1500ml，此时血压下降，收缩压小于80mmHg，脉搏大于120次/分，血红蛋白低于70g/L，此时会有少尿、四肢冰冷，意识模糊等症状，上消化道出血一定要及时的治疗。
上消化道出血中医诊断
上消化道出血诊断包括： 1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。 2.呕血和（或）黑便，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。 4.发热。 5.氮质血症。 6.急诊内镜及影像学检查有助于诊断。