什么是假性甲状旁腺功能亢进
假性甲状旁腺功能亢进是比较特殊的一种甲状旁腺功能亢进，顾名思义也就是说甲状旁腺本身并没有发生什么病变，甲状旁腺功能亢进是由于其他原因造成的主要是其他部位的恶性肿瘤，常见的有肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌，这些恶性肿瘤它在发生过程中有可能，产生一定的内分泌功能产生大量的甲状旁腺激素的多肽，导致血钙升高导致骨质被吸收然后导致高钙血症，他们如何与普通的甲状旁腺功能鉴别其实是很容易做到的因为恶性肿瘤在出现了高血钙的时候，通常原发肿瘤的症状已经非常严重这时候病人的愈后会很差，生存期很短甚至有一部分恶性肿瘤病人他的首发症状会是高钙危也就是说由于它大量分泌类似甲状旁腺激素的肽类，导致血钙在短时间之内迅速上升到3.5以上，病人会出现明显的休克，脱水的症状这时候要紧急抢救迅速降低血钙否则病人在短时间内会有生命危险。其次假性的甲旁亢它会出现一些生化指标跟普通的甲旁亢，不一样的地方它会有明显的贫血，病人化验血液的时候发现血清里面的氯离子是明显降低的，在治疗方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治疗方法也不一样，它需要用顺铂用普卡霉素用硝酸加这一类的抗肿瘤兼有降血钙作用的药物来进行治疗。
如何诊断甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退，咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查：第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子，因为甲状旁腺功能减退的病人，甲状旁腺激素分泌减少，骨骼里的血液动员入血也会减少，血钙是会明显下降的，但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷，它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大；第二是化验血清甲状旁腺激素，严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的，但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低，原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激，如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下，这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍，所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候，发现它血钙低，甲状旁腺素在正常范围内，咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的，他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍，他只是维持在一个正常值，那说明它分泌功能已经是受损了；第三个是要看颅内的X光片，因为在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果，有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候，单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退；再一个要诊断的要点就是根据病人的症状，因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木。
甲状旁腺功能减退对眼科的影响
甲状旁腺功能减退在血钙降低的时候，它会造成外周组织广泛的钙化，不光是颅内会有钙化，其他的外周组织比如说眼睛里面的白内障，眼睛里面的晶状体也会出现钙化。晶状体里面的钙盐沉积钙盐蓄积会导致晶状体混浊加重，会出现严重的白内障，病人的眼睛刚开始可能只是出现有视物模糊，好像有白雾遮挡，到严重的时候眼睛可能连光感都没有了，这就是白内障的逐渐产生和发生，都是由于血钙过低，晶状体里面的钙盐沉积过多造成的。眼科的大夫在看到病人有白内障的时候一般会想到几种疾病：一种是老年性白内障，还有是糖尿病造成的白内障，还有就是血钙过低造成的白内障，他会常规给病人检查血糖的情况，也会给病人化验血钙和血甲状旁腺激素，看看病人是不是，因为甲状旁腺功能减退造成的白内障。另一个眼科的并发症是视盘水肿，在甲状旁腺功能减退的病人有一部分会出现视力下降，但是它的晶状体并没有浑浊，要做眼底镜检查的时候会发现视盘有明显的水肿。这种视盘水肿是比较特殊的，他看上去很像是颅内出现了肿瘤，好像是肿瘤压迫造成的视盘水肿，给病人做头颅CT的时候不会有肿瘤的发现，但是会看到颅内大脑组织会有特征性的钙化。所以眼科出现视盘水肿和白内障的时候，咱们要警惕有没有甲状旁腺功能的减退。
如何警惕恶性肿瘤相关的甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进的患者有一部分是由于恶性肿瘤造成的。对于这种恶性肿瘤造成的甲旁亢咱们要提高警惕，甲旁亢最常见的原因是增生腺瘤和甲状旁腺癌甲状旁腺癌在甲旁亢的患者中占的比例很小大概只占2%到3%。但是甲状旁腺癌造成的甲旁亢它治疗起来是相当困难的，有一部分甲状旁腺癌进展会比较缓慢，在发现以后手术切除病人就会很快痊愈长期的生存时间甚至可以达到十几年二十几年。但是也有一部分甲状旁腺癌它的进展会比较快，出现症状的时候通常都已经有了远处的转移病人的生存期很短愈后差。还有一部分甲状旁腺腺瘤它是属于家族性内分泌腺瘤的一部分，这是一种遗传性的恶性肿瘤，虽然恶性程度比较低但是患者一旦出现了甲状旁腺瘤就要积极检查要给他查胸腺垂体胰腺甲状腺，看看在这些内分泌腺上有没有出现腺瘤，如果有的话它是家族性内分泌腺瘤的可能性比较大要给他积极治疗其他的肿瘤。还有就是假性甲旁亢它是由于肺癌肝癌或者是卵巢癌这些恶性肿瘤造成的。本身甲状旁腺并没有问题而是这些恶性肿瘤它能够像内分泌腺一样大量的分泌甲状旁腺激素导致了血钙高，导致了骨质疏松导致肾结石，所以在发现肾结石骨质疏松顽固性溃疡的病人，一方面咱们要确定它是不是甲旁亢在确定了甲旁亢以后还要看它到底是不是恶性肿瘤造成的这一点很重要。
引起甲状旁腺功能减退的原因有哪些
甲状旁腺功能减退的主要原因有以下几个方面：第一是特发性甲状旁腺功能减退；第二是继发性甲状旁腺功能减退；第三是假性甲状旁腺功能减退；第四是低镁血症造成的甲状旁腺功能减退。第一项特发性，特发性也就是原因不明，也就是说这种甲状旁腺功能减退的原因到现在还不是很明确，目前认为这种甲旁减很可能是自身免疫功能紊乱造成的，因为在一部分病人身体里面能检测到甲状旁腺的抗体，也就是说它的免疫功能发生了紊乱，把自己的甲状旁腺当作敌人来破坏、损伤，导致了甲状旁腺功能下降。第二，继发性甲状旁腺功能减退，也就是说它的原因是因为颈部的手术，或者颈部放射性治疗损伤到了甲状旁腺，最常见的就是做手术，切甲状腺，或者是甲状腺腺瘤切除以后甲状旁腺四个损失了三个，或者四个全损失了，甲状旁腺的功能肯定就变差了。第三是假性甲状旁腺功能减退，这个是比较罕见的一类疾病，甲状旁腺本身没有问题，但是外周组织对于甲状旁腺激素不敏感，也就是说分泌了足够量的甲状旁腺激素，咱们的身体不能完全利用，导致了血钙的降低。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退，是因为身体有其他的病因，血镁血里面的镁离子明显下降了，镁对于甲状旁腺激素的分泌有很重要的作用，低镁的时候会造成甲状旁腺的分泌功能下降。
什么叫做造血功能低下
造血功能低下的含义如下：在判断造血功能上，骨髓的活检要更优越骨髓的穿刺涂片，当造血功能低下时，主要的特点就是反映出骨髓有脂肪变，三系的造血细胞和有效的造血面积都减少，可以减少到25%以下。骨髓穿刺可以提示我们造血功能是活跃还是减低了，如果造血功能低下时，骨穿常提示骨髓的颗粒减少，非造血细胞的成分增多，脂肪滴增多，比如淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞的增多。对于老年人来讲，正常人体各个器官都会逐渐地衰老，我们造血主要的来源髓也不例外，所以会有相当一部分正常老年人造血功能会逐渐减低。
免疫功能低下的表现
免疫力低下具体表现有：1.免疫力低下的身体容易被感染或患癌症，如引发过敏，自身免疫疾病等。2.深层原因是免疫力低下或免疫力不健全，当人体免疫功能失调或者免疫系统不健全时，下列问题就会反复发作，感冒反复发作，偏桃体炎、哮喘、支气管炎、肺炎、腹泻反复发作。3.感冒不断，如果感冒成了家常便饭，天气稍微变凉，来不及加衣就打喷嚏，而且感冒后要经历好长一段时间才可以治好。4.伤口容易感染，出现伤口容易受感染，甚至流脓。5.脾胃不好，可能消化功能会有障碍，与正常人相比，消化同样的食物需要很长时间，甚至是不能消化某些食物。6.患者可能出现体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠质量差等情况。
免疫功能低下的表现
免疫力低下的患者容易继发感染的症状，容易出现上呼吸道感染，比如发热、咳嗽、咽痛、肺炎等，以及消化道感染的症状，比如腹泻、恶心、呕吐，也容易出现泌尿系感染的症状，比如尿急、尿频等。人体免疫功能低下的时候会有一些全身表现，比如虚弱无力、食欲减退、睡眠障碍、精神萎靡等。另外皮肤感染也是免疫力低下常见的表现，像单纯疱疹、带状疱疹或者皮肤继发细菌感染等。
甲状旁腺功能减退为什么会有精神疾病症状
甲状旁腺功能减退的病人有一部分有可能出现精神症状，也就是说患者因为甲状旁腺激素分泌过少，血钙降低导致了他的脑电图脑电波出现异常。这时候患者有可能会出现烦躁，有的时候会出现情绪焦虑，甚至严重的会出现严重的精神病，类似于精神分裂症。这个原因还都是因为血钙过低，咱们的血钙太低的时候脑电波的发射就会有异常，病人会处在一个很容易被激惹的状态，其他人看上去这个病人应该还是正常的，但是稍微有点刺激他立刻会暴跳如雷，立刻会情绪不稳定，甚至会出现类似于歇斯底里的精神分裂症状。有经验的精神专科大夫他在看到患者有躁狂、烦躁、焦虑的症状，首先会给他进行血液生化学的检查，看看血钙是不是有异常，同时检测一下血甲状旁腺激素，看看甲状旁腺激素是不是下降了。如果是甲状旁腺激素低血钙，血钙也低的时候他肯定是因为生化的异常导致了精神症状，只要纠正了血钙异常病人的情况会明显好转。
甲状旁腺功能亢进手术有什么风险
甲状旁腺功能亢进手术的时候会有各种并发症，会带来一定的风险。首先是手术后有可能会出现手术区域的出血，这种出血是内出血，局部的皮肤会突然出现肿胀，会出现压迫症状，同时由于迅速的出血形成了血肿，压迫到气管，会出现呼吸困难甚至窒息。这时候需要紧急抢救，需要给气管切开，甚至下气管插管，这是比较危险。所以在术后24小时要严密监测手术刀口的状况。其次是手术以后，病人有可能出现低血钙，这时候也需要紧急抢救。血钙过低也有一定的风险，给病人要从静脉，推注葡萄糖酸钙，给病人药口服补充维生素D。如果治疗不及时病人甚至可能出现癫痫大发作或者类似哮喘大发作，也会危及生命。第三个就是手术过程中，有可能会损伤喉返神经。