分流术与引流术有什么区别?
分流术是,就是脑室腹腔分流,就是上层,上层就是一个脑部进行,把管子放在脑脊液的,侧脑室那个地方,完了以后,通过皮下隧道,然后放到腹部,这一块实际上,就叫分流手术,外文叫shunt,就是分流手术,然后你说的这个引流,实际上更多的指外引流,这个外引流手术,实际上是通过管道,把各种物质,包括血外引流,包括脑脊液外引流,是通过外引流,外引流是把这个管子口,引流到体外,这不是一个术语。
脑室腹腔分流术会有并发症吗
这个手术总来说手术本身并不危险,并发症的几率很低,但是术后并发症的几率还是比较高的。往往是这个管子出了问题,比如说脑室堵了或者说肚子出了问题,或者是随着脑积水的改善,脑室由大变小过程中管子的位置不好了,有可能是被这个脉络丛什么地方包裹住了,有可能是脑脊液里面产生的脏东西把孔堵住了,或者是肚子出了什么炎症形成包裹性的积液,或者是皮下哪个地方给磨破了等,这些并发症的情况多达几十种,那么总体来讲儿童的脑室腹腔分流手术的并发症,近期和远期的并发症加在一起可以达到25%,所以并发症比例是非常高的,这也就是为什么我们尽可能的去做三脑室底的造瘘,而不做脑室腹腔的分流手术。
脑积水分流术的并发症感染
新生儿脑积水的并发症感染的发生率为7-10%,在婴幼儿期更高达30%以上,含有腹腔感染和脑室感染,并且感染分流术后,引起引流管,还有感染性假性囊肿。感染的危险因素,新生儿小年龄、低体重、皮肤条件差、手术时间长、伴有开放性神经管损伤、术后伤口脑脊液漏或伤口的裂开,多次的分流管整复手术,并发其他感染,如小儿感冒以后引起的肺炎,感染的病人常有低烧不退,或有分流管障碍现象,或有脑膜炎、脑室炎、腹膜炎及蜂窝织炎的表现,临床主要表现为烦燥、头痛、恶心、呕吐、昏睡、食欲减退、腹痛,分流管处红肿及颈强直等,头部CT脑室可有改变或无改变,一旦怀疑有分流感染,应抽取分流管内脑脊液进行检查,查脑脊液常规及生化检查,并作脑脊液细菌培养,及药物敏感试验,还要查外周血常规及血培养,同时一定要静脉应用广谱抗生素,如脑脊液检查证实为感染,我们需要拔出分流管,并且还要脑室外引流并置中心静脉,全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。
脑室腹腔分流术是非根治的手术吗
脑室腹腔分流术一般对于脑积水,它就是根治的手术,只要管子不堵就没问题。现在还有一种叫第三脑室底造瘘的手术,就是在脑子里做造瘘手术,它不用放分流管,但造瘘手术就只能针对梗阻性脑积水来做。梗阻性脑积水就像堰塞湖一样的,本身是很通畅的,但是堵了没办法造瘘就是从旁边再挖个道疏通过来,而分流就是把这个堰塞湖分到别的活道上去,造瘘手术比分流手术的损害要小,又没改变它正常的循环通路。
腰大池腹腔分流术有哪些优点
腰大池腹腔分流术,最大的优点就是微创,主要体现在以下三个方面。第一,腰大池腹腔分流术不经颅脑穿刺放置分流管,所以说对颅脑神经的损伤几乎是零,所以说它导致颅内出血、癫痫等严重并发症的发生率也几乎是零。第二个,皮下分流管长度比较短,所以说这种手术对患者身体的创伤也是大大降低。最后一个,就是手术相对简单,手术的时间还有麻醉的时间大大缩短。所以说这一类的手术,更加适合于高龄或者全身状况比较差的患者。
脑室腹腔分流术后并发症脑室裂隙综分流合症
新生儿脑积水术后并发症之脑室裂隙综合症。在脑室腹腔分流以后,这个病人脑室变得非常小,或是呈裂隙状态,脑室裂隙综合症的发生率占到88%,在这88%脑室裂隙综合症中,可以完全没有症状,也不需要治疗。剩12%的脑室裂隙综合症的病人,有6.5%的病人需要手术干预,手术方法主要是包括,脑室端分流管不全梗阻的修复,就是把脑室端换掉,更换压力高的分流阀以增加阻力,再一个,安加抗虹吸阀门,更换中压或高压阀门,我们现在采取预防的方法,都是直接用调压分流管,裂隙综合症就可以解决,压力可以往上抬高。治疗方法还有一种,分流管同侧的颞肌下去骨瓣减压。
脑积水腹腔分流手术
这个需要结合患者所在医院的情况以及患者基础情况,或者全身的基础情况,假如患者没有太多基础性疾病,住院以后进行正规的检查,很快安排手术,术后一般情况下在七天左右就可以拆线,由于手术比较简单,安全性也比较高,如果没有感染等其他的一些并发症,前前后后患者在十天是可以出院的。当然如果手术过程中出现了排异反应,出现感染、出现颅内出血,那么时间就不好确定了。
什么是分流管分流手术
分流手术主要是借助分流管通过颅骨钻颅,插入脑室以内,然后引流管接上分流的阀门,再连接分流位置的引流管,经过皮下打一个隧道,放到引流的位置,这样能够使脑脊液引到身体的腹腔心房,其他部位被吸收掉,脑积水的分流手术中,脑室—腹腔分流术是目前临床上,小儿脑积水手术治疗使用最多的手术方式,脑室—腹腔分流术,患儿的颅内的聚集过多的脑脊液,可以通过分流管引流到腹腔,使人体大网膜吸收,并经过血液循环排出到体外,分流管对患儿的正常生活,以及以后工作的影响很小,是一种临床疗效比较好的治疗方法,脑室—腹腔分流术中,分流管阀门的压力,需要预先设置,压力越高,脑脊液引流通过量就越大,如果脑室内的压力中度升高,却用了一根高压的管子,脑脊液就引流不出来达不到引流的目的,相反,如果脑室内的压力非常高,却用了一根低压的管子,脑脊液可能引流过多,无论引流不足还是引流过多,都是不利于患者的健康的,因此分流管的选择,需要临床医生手术前根据脑室内脑脊液的压力选择,保证管子的阀门压力和脑室内的压力接近最好。
壮阳术
嘉靖年间,江湖大盗牛某,早年遇异人,授以奇法,年过九十仍身强力壮,不但杀人越货,不之经常强暴妇女,后被捉,临刑,官人问:“汝年高九十而精才不衰,有何异术?”答曰:《既不闻土成砖瓦木成炭,千年不朽,皆火力也。按摩阴囊具有强化男性精力之效为提高男性性功能,养成用手直接按摩阴囊的习惯是其方法之一,时常按摩,睾丸便会改善循环。由于可经常不断地供给睾丸以新鲜血液,当然会增强睾丸功能,提高男性精力。或用中指指尖用力切会阴穴,边切边振,使酸胀感明显,每次五分钟(会阴穴位于阴囊与肛门之中间).&收提肛门:将臀部及大腿夹紧,深吸气的同时向上提收肛门(如憋尿或憋大便的动作),屏气五至十秒钟再呼气.每天二至三次,每次二十至三十下.&切叩绝骨.用中指指尖在绝骨穴(外踝尖上三寸)施力按压,边切边快速颤动,也可配合叩法,使酸麻感向阴部放散,约十分钟,左右同时或交替进行,每天两次.可尝试按摩自疗提高生活质量:&点切会阴.用中指螺纹面点揉会阴穴三十至五十次;
脑积水腰大池腹腔分流手术时有哪些注意事项
虽然说腰大池腹腔分流术,是治疗老年人正常颅压脑积水目前最理想的一种手术方式。但是要想做好这一类的手术,还是有很多注意事项的。因为这类的手术它和脑室腹腔分流术相比,不穿刺脑室,创伤小,分流管的距离也短,并发症也少。对病人的全身状况要求的也比较少。所以说受到了很多脑积水老年患者的欢迎。但是有一些病人是不适合做腰大池腹腔分流术的。做腰大池腹腔分流术,一定要经过专业的脊柱脊髓神经外科的大夫进行评估,适合做这类的手术,才能进行手术治疗。