围产期心肌病
在围手术期心肌病患者中，左心室主要扩大，伴有呼吸困难、痰液、肝水肿等心力衰竭，有较高的全身循环或肺循环栓塞概率。该疾病可能与病毒感染、免疫功能降低、贫血等因素有关，具体原因尚不清楚。围手术期心肌病是在妊娠前没有心脏病史的心肌病，在妊娠最后三个月或分娩后6个月发生。由于围产期心肌病的病因不明，所以不容易预防，但是它具有高风险因素，例如高龄、多产、免疫因素以及其过剩肥胖。患者在生育期就可以避免感染，保持良好的营养，有可能降低围产期心肌病的发生。有睡眠呼吸障碍的人，容易患周期心肌病。其症状为心力衰竭、血栓形成、肺充血、呼吸困难、心电图异常，其诊断主要以超声心脏为主，即左室射血分数小于45%，心脏心房增大。然后在超声检查中，心脏、心房、心脏腔、心室腔增大，然后口小，收缩力差，然后排除其他心脏疾病，然后，在妊娠晚期和产后几个月，可以诊断出围产期心肌病。围产期心肌病的诊断，第一，症状。
扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别
扩张型心肌病和肥厚型心肌病这样鉴别： 1.扩张型心肌病的特征，心腔扩大，以左侧为主，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔扩大的病因，病毒性心肌炎为主的病因，特发性家族性遗传，围生期酒精中毒等，体征是心脏扩大，可闻及奔马律，常合并各种心律失常，超声心动图可见左心室轻度的扩大，后期各心腔扩张，室壁运动减弱，心肌收缩力下降，扩张型心肌病的治疗无特效治疗，一般是β受体阻滞剂，洋地黄，但是慎用，容易中毒，利尿剂，ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂扩张血管， 2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不对称性的室间隔肥厚，左室流出道可有或者无梗阻，病理是非对称性的，室间隔的肥厚，体征是心脏轻度的增大，能闻及第四心音，胸骨左缘可第3到第4肋间可听到喷射性的收缩期杂音，超声心动图可见舒张期，室间隔厚度达15毫米。
心肌病为什么要做基因检测？
心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遗传引起的，在扩张型心肌病里面有20%~35%也是和遗传基因的原因有关的，因此要进行基因检测。 通过基因检测就可以早期发现心肌病的诊断，不光是这是第一点、第二点的就可以对猝死的风险进行评估，尤其是对于肥厚型心肌病的这两点的意义是非常重大的，通过早期的检测可以及早发现肥厚型心肌病的病人，然后进行治疗才可以预防发生严重的并发症。
心肌病为什么要做基因检测？
心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遗传引起的，在扩张型心肌病里面有20%~35%也是和遗传基因的原因有关的，因此要进行基因检测。 第一点通过基因检测就可以早期发现心肌病的，第二点的就可以对猝死的风险进行评估，尤其是对于肥厚型心肌病的这两点的意义是非常重大的，通过早期的检测可以及早发现肥厚型心肌病的病人，然后进行治疗才可以预防发生严重的并发症。
扩张型心肌病预后怎么样？
扩张型心肌病的预后主要是决定于发生恶性心律失常的可能性以及心力衰竭的严重程度，如果要说心脏明显的扩大，功能明显的下降就容易发生恶性心律失常以及心力衰竭、血栓栓塞等的心脏性的猝死这些情况预后就会比较差； 一般死亡可以发生于疾病的任何阶段，确诊后一般来说5年的生存率是50%，而10年的生存率是大概25%，总的来说扩张型心肌病说本身心力衰竭，就是心脏病的晚期表现一旦发生心力衰竭预后都是比较差的。
扩张型心肌病护理措施
扩张性心肌病的护理措施有：一、注意保暖，注意休息，避免剧烈活动，避免受凉，避免感染，以防扩张性心肌病病情加重。二、饮食清淡，不宜食用过多的盐和脂肪，以防加重心脏前负荷，加重心脏负担，加重病情。三、如果扩张性心肌病病情严重，心血管循环障碍，需要注意饮水不宜过多，以免入量过多，心脏前负荷过高。四、当有气紧、呼吸困难病情严重时，需要心电监护、血压监测、血氧监测，长期低流量吸氧，同时给予扩血管、抗感染、利尿、强心等抗心力衰竭治疗。还需要监测心电图、心脏彩超的变化。
扩张型心肌病护理措施
患有扩张型心肌病时，除了及时采取对症治疗以外，还需要注意以下这些护理措施：一、在饮食上要进行良好的护理，要以高维生素、高纤维素和高蛋白质类的食物为主。避免吃一些高碘食物，要严格戒烟戒酒，养成一个良好的生活习惯和饮食习惯。二、需要做好日常生活的护理，要保持室内空气的流通，要做好防寒保暖措施，避免着凉受寒和发生感染。三、要严格做好防护措施，避免发生呼吸道感染的情况。四、要合理的休息，不能够过度的劳累。
扩张型心肌病鉴别诊断
扩张型心肌病需要与以下疾病相鉴别：1.风湿性心脏病：扩张型心肌病时常有多心腔同时扩大，风湿性心脏病以左房、左室或右室为主，超声检查有助于鉴别。2.高血压性心脏病：扩张型心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过110mmHg且出现于急性心力衰竭时，心力衰竭好转后血压下降，且眼底、尿常规、肾功能正常。3.冠心病：有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素、室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病，冠状动脉造影可鉴别。4.继发性心肌病：全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等，都有其原发病的表现可供区别。
扩张型心肌病的临床表现
临床表现主要包括以下三个方面：一、心力衰竭的表现：一般表现为活动耐力降低，日常或稍重的体力活动，即出现胸闷、气短、乏力等症状，休息以后可以缓解。也可以出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧端坐呼吸，咳白色或粉红色泡沫样痰，食欲不振，双下肢水肿等。二、心律失常的表现：因各种心律失常而出现心悸、头晕、黑蒙等症状，严重者可有晕厥发作。三、血栓栓塞的表现：主要是合并房颤时栓子脱落可以造成体循环动脉栓塞，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等。在一些卧床的患者，可以形成下肢静脉血栓，脱落后造成肺动脉栓塞的表现。
扩张型心肌病的临床表现
本病起病隐匿，早期可无症状，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时，可表现为心悸、头昏、黑朦甚至猝死。持续顽固性低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。扩张型心肌病的体征有：主要体征为心界扩大，听诊心音减弱常可及第三或第四心音，心率快时可呈奔马律，有时可与心尖闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底。随着心力衰竭加重出现急性左心衰时，湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，有颈静脉怒张、肝大及外周水肿等液体潴留体征。长期的肝淤血也可以导致肝硬化、胆汁淤积和黄疸，心力衰竭控制不好的患者还可以出现皮肤湿冷。