急性脑梗塞治疗指南
脑梗塞急性期的治疗非常重要，是决定患者日后肢体致残和致死率的很大影响因素。脑梗死急性期治疗，时间就是大脑，要在发病3-4.5小时，即发病4.5小时之内尽快到达医院治疗。如果能在4.5小时前进行相关检查、准备、评估、排除禁忌症，且有适应症的情况下首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以有效地开通堵塞的血管，争取到最好的预后。如果静脉溶栓治疗效果不佳，或在静脉溶栓治疗的同时可以考虑动脉取栓的桥接治疗方案。如果在静脉溶栓之后，或者在4.5小时之后到达医院，丧失了静脉溶栓的机会，后期还可以进行抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、改善侧支循环、保护线粒体等脑梗死治疗方案也可以考虑选择。在病情相对稳定、不再进展时，应该尽早的开始进行肢体康复锻炼，可以辅以针灸、理疗等肢体康复协助锻炼，争取到最好的预后。
急性脑梗塞治疗指南
超早期的治疗可以给予溶栓，可以应用药物使r-tpa静脉溶栓，如果过了三小时的时间窗，在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是，要掌握好溶栓的适应症和时间窗，过了时间窗可以给予抗凝治疗，抗凝治疗主要是防止血栓的扩展，还有新血栓的形成。
脑干急性脑梗塞
脑干急性梗塞后，如在溶栓时间窗内，可行静脉溶栓治疗。脑干梗死后，患者出现严重的神经功能缺损、意识障碍等，且病死率较高，因此可适当延长溶栓时间至12小时内。如果超过时间窗，则需要根据患者的一般情况，选择个性化治疗方案。主要治疗措施有：1.一般治疗：1.吸氧及维持呼吸道通畅；2.控制血压，血压不能过高或过低；3.预防感染、上消化道出血、水电解质紊乱及下肢深静脉血栓形成等并发症。抗栓治疗：1抗血小板聚集；2房颤患者给予抗凝治疗；3降纤治疗；4脑保护治疗。3.病情稳定后，应及时进行康复治疗。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗成功率高吗
溶栓的效率它的获益是风险的十倍，但是它的总体获益率只有百分之三十，因为溶栓对于大血管闭塞溶通率比较低，小血管病变相对高一些，所以对于小血管病变单纯溶栓就可以了，而对于这种大血管病变，在溶栓的基础上要进行取栓，所谓的桥接治疗。 从我个人经验来讲，溶栓治疗还是很有必要的，因为如果足够早溶通，而且溶栓以后可以减少血栓负荷，让后面的取栓更容易进行。
急性脑梗塞胸闷是怎么回事
急性脑梗塞的患者可以出现胸闷、气促等症状，比如如果有一些患者是因为周身存在动脉的粥样硬化，容易导致心房颤动，心房颤动容易导致脑栓塞。第一方面，不可干预的危险因素，主要是包括性别、年龄、种族，还有遗传。血液因素主要是各种原因导致的血液黏滞度增高，有形成分增加，其中包括血脂，红细胞，白细胞，血小板偏高，纤维蛋白原增多等都有可能导致血管内杂质过多，形成动脉粥样硬化斑块进一步形成血栓堵塞血管造成脑梗死。
怎么样可以检查出急性脑梗塞
急性脑梗塞可以去正规医院通过脑部CT或者核磁共振的方式来确定病情。而且急性脑梗塞是一种比较危险的疾病，要及时的去医院进行治疗，可以通过活血化瘀的药物或者能够改善微循环的药物来缓解症状。而且在进入医院以后，还需要对血压、血脂或者动脉血液流变等项目进行检查。必要的时候也可以通过血栓通等扩张血管的药物进行治疗。
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症有哪些
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类： 第一、血压不能高于180/110，也就是说收缩压不能超过180，舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗，就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药，他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
脑梗塞阿司匹林
脑梗塞的患者，可以服用阿司匹林进行防治，脑梗塞是一类神经性疾病，主要是由于颅内血管的阻塞，导致该血管一样的脑组织出现缺血缺氧，都是组织水肿颅内压的增高从而影响到大脑的功能，临床上可以表现为肢体的运动或者是感觉障碍，言语功能障碍或者认知功能障碍等等。严重情况下可以导致神志的昏迷甚至患者的死亡，该类疾病普遍的预后不良，主要是因为脑细胞是一类不可再生的细胞，脑梗塞以后，导致脑细胞的功能受损甚至细胞的死亡，而这些死亡的脑细胞是不可再生的，在这种情况下大脑所能发挥的功能，仅仅依靠这些常有的脑细胞来发挥部分的功能，脑梗塞越严重大脑功能受损就越严重，所能发挥的功能就越有限。
脑梗塞mri表现
MRI即核磁成像的分辨率高，早在梗死后6至12小时即可见缺血性改变，T2WI为信号增强，T1WI信号减低，亦可显示基底节脑干后路凹病变，新型MRI可灌注成像，显示小血管病变及脑局部血流动态变化，弥散加权成像可在起病数分钟内即可显示脑缺血，磁共振血管成像即MRI可显示血流，可清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分，是一种临床综合征。现在多以及病理及脑动脉血栓形成，由于脑动脉血栓形成的部位多累及椎体束的供血，所以急性偏瘫是其最主要的临床症状。
脑梗塞mri表现
磁共振上对于脑梗塞不同时期信号还是有所变化的，在发病12小时之内甚至是发病6小时内的超急性期，因为血管正常，流空消失。在正常的这种序列，包括t1和t2加权像信号的变化并不明显，但是会出现一些脑沟的消失，脑回肿胀，灰白质的分界不清楚，在弥散加权像DWI可以显示比较明显的高信号，这是超早急性期诊断脑梗塞的非常重要的依据。在急性期也就是发病12至24小时左右，梗塞灶可能会出现一些改变，在DWI还是可以显示高信号，而在t1和t2加权像会显示出相应的影像，在起病后的一至三天就会出现一些水肿和占位效应，有时会并发梗塞后的出血。在病程的4到7天，由于水肿和占位效应的明显，显著的长t1、长t2信号，DWI信号开始逐渐的降低，在病程的两周以上，由于囊变以及软化灶的形成，t1和t2更加长，边界清晰，成扇形，而且会出现局限性的这种脑萎缩的征象，像脑室扩大、脑沟加宽等等。