溶栓的效率它的获益是风险的十倍，但是它的总体获益率只有百分之三十，因为溶栓对于大血管闭塞溶通率比较低，小血管病变相对高一些，所以对于小血管病变单纯溶栓就可以了，而对于这种大血管病变，在溶栓的基础上要进行取栓，所谓的桥接治疗。
从我个人经验来讲，溶栓治疗还是很有必要的，因为如果足够早溶通，而且溶栓以后可以减少血栓负荷，让后面的取栓更容易进行。
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医患问答
更多急性脑梗塞治疗指南
脑梗塞急性期的治疗非常重要，是决定患者日后肢体致残和致死率的很大影响因素。脑梗死急性期治疗，时间就是大脑，要在发病3-4.5小时，即发病4.5小时之内尽快到达医院治疗。如果能在4.5小时前进行相关检查、准备、评估、排除禁忌症，且有适应症的情况下首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以有效地开通堵塞的血管，争取到最好的预后。如果静脉溶栓治疗效果不佳，或在静脉溶栓治疗的同时可以考虑动脉取栓的桥接治疗方案。如果在静脉溶栓之后，或者在4.5小时之后到达医院，丧失了静脉溶栓的机会，后期还可以进行抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、改善侧支循环、保护线粒体等脑梗死治疗方案也可以考虑选择。在病情相对稳定、不再进展时，应该尽早的开始进行肢体康复锻炼，可以辅以针灸、理疗等肢体康复协助锻炼，争取到最好的预后。
2020-08-16
急性脑梗塞治疗指南
超早期的治疗可以给予溶栓，可以应用药物使r-tpa静脉溶栓，如果过了三小时的时间窗，在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是，要掌握好溶栓的适应症和时间窗，过了时间窗可以给予抗凝治疗，抗凝治疗主要是防止血栓的扩展，还有新血栓的形成。
2020-09-05
脑干急性脑梗塞
脑干急性梗塞后，如在溶栓时间窗内，可行静脉溶栓治疗。脑干梗死后，患者出现严重的神经功能缺损、意识障碍等，且病死率较高，因此可适当延长溶栓时间至12小时内。如果超过时间窗，则需要根据患者的一般情况，选择个性化治疗方案。主要治疗措施有：1.一般治疗：1.吸氧及维持呼吸道通畅；2.控制血压，血压不能过高或过低；3.预防感染、上消化道出血、水电解质紊乱及下肢深静脉血栓形成等并发症。抗栓治疗：1抗血小板聚集；2房颤患者给予抗凝治疗；3降纤治疗；4脑保护治疗。3.病情稳定后，应及时进行康复治疗。
2020-08-17