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房颤电复律

房颤是选用同步直流电复律,最常见的一种心律失常,电复律成功率为65%到80%,其成功与否取决于病程的长短、心脏的形态结构以及功能状态。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,运用瞬间高能电脉冲通过心脏、消除心脏快速的异位节律,重新恢复窦性心律的方法。复律过程中并给予心电、血压及呼吸监护,并准备好抢救设备及药品,除颤能量一般为100–150J,个别达200-300J,并发症少见,偶有栓塞的报道,发生率1%-2%,故有些学者认为转复前宜抗凝治疗,体内电复律临床应用较少,是指将电极置于心房内或者食管内进行电复律,有效率73%–100%。

房颤电复律方法

一般使用直流同步双相除极心房颤动,电复律一般使用直流同步双相除极,这种方式对于心房颤动可以起到良好的保护作用,同时心房颤动复律时,选择能量需从50焦到150焦逐级递增,如果能量偏低不足以消除房颤,如果能量偏高,则对于心脏的传导系统会造成一定的损害。大多数心房颤动可以通过药物转复窦性心律,而心房颤动伴有快心室率时,同时可出现心脏血流动力学改变,如患者出现阿斯综合征以及持续性低血压等情况,则需要进行电复律治疗。在电复律之前需了解房颤持续时间,如心房颤动持续时间超过48小时,则在电复律之前需进行抗凝治疗。

房颤电复律的适应症

房颤是选用同步直流电复律,最常见的一种心律失常,电复律成功率为65%到80%,其成功与否取决于病程的长短、心脏的形态结构以及功能状态。对于房颤型电复律的治疗,应该遵循两个原则:第一个有血流动力学的障碍或者是症状严重,但药物治疗未能见效时,需尽快的复律。第二个,无明显的血流动力学障碍无需紧急复律,但复律后可维持窦性心律,改善心功能,缓解症状。房颤时心室率快用洋地黄难以控制,或者房颤反复诱发心力衰竭或心绞痛药物治疗无效。预期宽幅窦性心律后,症状得以改善。还有就是像预激综合征并发房颤的患者,心房内的颤动波可以不通过房室交界区的生理性阻滞,频繁的直接进入房室旁路,下传心室,使心室率接近或者是等于心室颤动频率,导致血流动力学急剧的恶化。此外,洋地黄可加速房室旁路的传导而紧急使用,因此应作为使用电复律来治疗。

房颤电复律能量选择

一般使用直流同步双相除极心房颤动,电复律一般使用直流同步双相除极,这种方式对于心房颤动可以起到良好的保护作用,同时心房颤动复律时,选择能量需从50焦到150焦逐级递增,如果能量偏低不足以消除房颤,如果能量偏高,则对于心脏的传导系统会造成一定的损害。而电复律的性状往往变得心房颤动会伴有血流动力学障碍,也就是病人会出现生命体征不平稳,包括血压的下降,意识状态都不好这个时候可以进行电复律来进行转复心房颤动,但是大多数的心房颤动,通过内科的心律失常的药物效果就是已经非常不错了。还有就是像原发病已经得到了控制,但是心房颤动仍然存在的患者,或者是风湿性心脏病瓣膜置换或者是修复后3-6个月或以上,先天性心脏病修补术后2-3个月或以上的患者,仍然有心房颤动的人也可以选择进行电复律。

房颤电复律能量多少焦

房颤电复律能量,一般为双向波100到200焦耳,单向波200焦,心房颤动需要进行电复律治疗时,通常是采用同步的方式,起始的电量一般有单向波和双向波两种情况,单向波需要的能量较高,通常为200焦耳,双向波需要的能量相对较低,为100到200焦耳。还有就是像原发病已经得到了控制,但是心房颤动仍然存在的患者,或者是风湿性心脏病瓣膜置换或者是修复后3-6个月或以上,先天性心脏病修补术后2-3个月或以上的患者,仍然有心房颤动的人也可以选择进行电复律。心房颤动时,伴有心室率比较快一些,而且药物控制不佳者,那也可以考虑电复律治疗。

室性早搏二联律

室性早搏二联律和三联律是常见的一种疾病,它是否严重需要通过以下的检查:第一个,就是要背一个24小时的动态心电图,要看一看室性早搏24小时一共有多少次,看一看室性早搏的形态是如何。如果没有基础性的心脏病,单纯的一个实性早搏二联律三联律不是很严重,通过药可以缓解它的症状,减少它发作的次数就可以了。根据您提供的问题初步分析如下,室性的早搏呈现二联律,首先要排除是否存在着电解质紊乱,常见的有低钾血症,低镁血症,另外还要考虑是否存在着心脏的基础病变,如心肌炎,心肌梗死等,需要积极地治疗原发的疾病,如补充电解质,改善心肌供血,营养心肌等。希望我的建议能帮助到您。

室性早搏三联律

若心电图发现室性早搏三联律,建议可以完善动态心电图检查,想要查明导致室性早搏的原因,是否存在器质性心脏病,建议针对病因进行治疗。室性早搏是临床上常见的一种心律失常,所谓三联律是指在一个正常的心跳后跟着两个早搏或两个正常心跳后跟着一个早搏,进行规律的周而复始的运动。频发室性早搏三联律是属于一种比较常见心律失常,在临床中通常是由于心脏基础疾病诱发,比如冠心病,心肌炎,扩张型心肌病,心脏瓣膜病,高血压性心脏病等,所以一旦通过检查心电图,动态心电图等明确后是需要进一步检查心脏彩超,冠状动脉造影明确病因,治疗上主要通过使用抗心律失常药物,或者进行射频消融术治疗。室早三联律是由于心室细胞异常放电,可导致胸闷、心慌等症状,和心肌缺血有一定的关系。可以口服稳心颗粒、复方丹参滴丸治疗缓解症状。

室早三联律

频发性的自信早搏三联律,这个说明是心律失常,考虑可能跟感冒病毒有直接的关系而导致病毒性的心肌炎,这种情况建议需要考虑大型医院心内科就诊,采取抗心律失常的药物来进行对症治疗,一般可以考虑美西律联合倍他乐克来进行对症治疗,可以有效的改善,多注意休息。有头晕,胸痛,咳嗽,这个有室早三联律,这个可以应用倍他乐克,速效救心丸改善,有头晕,有胸痛,这个可以吃心脑欣丸,可能跟这个心率时常有一定的关系,都过吃药效果不好那么也,心脏射频消融手术

房颤复律时间

房颤分为阵发性房颤和持续性房颤,若是阵发性房颤,可长期口服抗心律失常的药物可维持正常心律,根据药物的敏感性不同,有的人是长达一年,房颤未再发作,而有的人可能两个月之后房颤发作。对阵发性房颤患者,可进一步评估心脏功能、血栓是否形成,必要时行射频消融术,则可转为正常心律。不能把房颤不当回事,因为房颤最大的危险是卒中,尤其是高血压、冠心病患者,要特别注意。

房颤复律指南

无论是哪种方法转复,均需要明确发生心房颤动的时间,如果是24或48小时以内的心房颤动,可以应用上述方法转复窦性心律,如果超过上述时间或不明确的,均需要行食道超声,明确是否有左心房血栓形成,如果有血栓必须先行抗凝治疗,明确左心房血栓消失之后,才可以行房颤的复律治疗,药物转复包括心律平(普罗帕酮)、可达龙(胺碘酮)等药物,心衰的患者不适合应用心律平治疗。心房颤动的转复可以分为药物转复、电转复、射频消融手术转复窦性心律。