二尖瓣关闭不全的最佳手术时机是什么时候
患者有明确中度以上二尖瓣关闭不全伴有心脏形态和功能改变时应确定为手术指征。不能单纯以临床症状的轻重作为手术时机的判定标准,因为二尖瓣关闭不全患者临床症状与心脏功能损害程度不相平行。二尖瓣关闭不全主要病理改变是造成左心室过度负荷,产生左心室扩大及功能损害,而较少伴随肺循环回入左心障碍,只有晚期左心功能低下明显,左心房继发性扩张后才表现肺淤血而产生活动性心悸、胸闷等症状。临床症状明显的二尖瓣关闭不全患者多已存在严重的左心功能损害,对心外科近远期手术疗效,尤其是修复手术的实施产生不利影响。具体情况要根据临床表现决定。
脊柱骨折最佳手术时机是什么时候
一般来说一周到两周以内做是最佳时机。 发生骨折以后大概在三个月以内,你去给患者做X线、影像、核磁共振的检查,都会提示你椎体的一个高信号,意味着椎体以内有出血有损伤,但是往往在发生骨折以后一周甚至几周之内患者疼痛是比较明显的,尤其是疼痛起来患者是不能平卧,尤其是翻身非常困难对患者的生活质量造成很大的痛苦。一但确诊以后你应该尽快地手术。发生外伤患者入院以后,经过两三天的这个检查以后,明确了这个骨折椎体,责任椎明确以后应尽早做手术。一般来说一周到两周以内做是最佳时机,如果错过了脊柱椎体骨质疏松骨折的最佳手术时间,随着时间的延长患者的疼痛比较明显,以后会导致椎体的压缩,进一步的加重会导致严重者会导致脊椎的局部的厚度畸形、如果发生在胸段或者胸腰段,会导致畸形加重严重者会到导致脊髓的损伤,你就会错过了手术时机对脊椎的畸形造成永久性的影响。
法洛四联症孩子最佳手术时机是什么时候
法洛四联症孩子最佳的手术时机因人而异,并不是每个人都绝对的。首先跟据缺氧程度、肺血管发育情况,他做什么手术来决定的。譬如这个孩子,他肺血管发育比较好,右心室发育也比较好,可以做一次性手术,我们就不要做那么早,我们可以半岁到一岁之间进行手术,这个时候小孩相对来说大一点,他近期的手术风险显著下降,他的远期的手术并发症也不高,对孩子来说性价比最高。但是如果这个孩子肺血管发育比较差、缺氧比较严重,他日常生活就很困难的情况下,可能我们不能等这么久,可能早期给他要分期做手术。如果肺血管发育很差,我们可能给他做一个BT,就是架个桥,从主动脉到肺动脉之间,用个人工血管连个桥,这样体循环主动脉的血通过这个桥到肺动脉去让他发育,将来肺动脉发育好了,我们做二次手术来处理它,如果肺血管发育得比较差,我们可能手术时间就比较短一些了,所以说最佳的时机因人而异,没有一个绝对的时间,治疗都是个体化的。
扩张型心肌病的最佳治疗时机是什么时候
扩心病的治疗时机,扩心病治疗越早越好,因为在早期,病人各种情况都比较好,吃药的情况下也能耐受,所以这个阶段是最好的。 因为扩心病是引起心衰、心律失常和猝死的常见疾病之一,起病比较缓慢,但是一旦出现了症状,发展往往是非常快的,症状呈进行性加重,而且有随时猝死的可能,预后较差,病死率较高。研究显示严重扩心病1年的生存率是58-63%,一般心肌病就是不太重的,5年的生存率是33-40%,10年的生存率是20%,而一年的病死率是25-58%,两年病死率30-40%,五年病死率是50-80%。1990年欧洲报道扩心病5年病死率是15-50%,2014年中国的病死率是42.24%。 所以,这个病发现后就应该积极治疗,越早越好,早期治疗,能够控制病情的发展,预防心血管猝死、一些心血管事件的发生,临床上确实见到一些晚期的病人,这时候病人状况非常差,严重的就是恶液质的状态,这种情况下,治疗有时候效果非常差,治疗非常棘手,所以这个病如果一经发现,就应该高度重视,治疗越早越好。
手指皮瓣手术的修复时机是什么时候
手指皮瓣手术的修复时机有两个,一个就是受伤当时手术及二次手术,就是手外伤以后5-7天。第一个,受伤来了以后,就做清创皮瓣覆盖,一个好处就是一次完成手术,但是它有个缺点,就是受伤当时,有时候坏死的,或者失活的组织的界限,不是太清除,容易清创不彻底,容易造成手术以后,部分的皮肤坏死或者感染,需要二次手术,这是手外伤第一个,需要处理的时期,第二个,手外伤以后5-7天,这时候创面坏死,失活的组织,界限已经清楚,所以可以很容易的分清楚,该切什么,不该切什么,所以做到彻底的清创,完了以后再进行皮瓣的修复,它的优点就是,界限清楚,切除的范围正确,缺点就是早期来了,受伤当时来了,需要简单的清创包扎,或者是VSD,二期再做皮瓣,是需要两次手术。
肝癌动了手术能活多久
笼统的说,抛开病理的一期小肝癌,治疗后的五年生存率可以达到70%,二期患者的生存率降到50%左右,三期四期的五年生存率在20%以下,总体预后偏差。对于肝癌来说,术后生存期和病理分型以及分期是密切相关的。因此早期发现肝癌对于生存期来说非常重要。
肝癌的分类
肝癌从形态上分为大肝癌和小肝癌,一般把直径小于5厘米的称为小肝癌,其中在2厘米以下的称为微小肝癌,在2厘米到5厘米之间的我们称为小肝癌,而把直径大于5厘米在10厘米之内的叫大肝癌,而大于10厘米的叫巨大肝癌。 治疗上来说,对于单发性的微小肝癌、小肝癌,还有单发性的向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌包膜完整、边界清楚,还有多发性的肿瘤,肿瘤结节少于三个的,局限在肝脏的一个段或者一个叶内的均可采取手术治疗,并能取得好的手术效果。 而对于其他性的大肝癌或者巨大肝癌,我们可以通过介入栓塞和化疗等方法缩小肝癌的结节来取得和手术的效果,以增加患者的手术机会,提高生活质量和疗效。
肝癌介入手术有什么副作用
肝癌的介入治疗是肝癌的一个非常重要的治疗手段,目前除了手术之外,在局部治疗过程中,介入治疗是一个非常常见的、重要的、有效的治疗手段。 肝癌介入治疗的风险和副作用主要有以下几点:1、由于它是一个介入性的有创性的手段,就可能有出血的风险,因为它从股动脉插管进去,当然这种情况发生比较少,只要按照医生医嘱,及时的压迫,一般问题是不大的,但有这种风险;2、还有一些发热、局部的疼痛、消化道的反应,比如恶心、呕吐,当然恶心呕吐和介入过程中应用的药物可能是有关的。
原发性肝癌和转移性肝癌的区别
第一、原发性肝癌指原发于肝脏的恶性肿瘤,分为肝细胞癌和肝胆管细胞癌,多有慢性肝病如乙肝或丙肝、标志物阳性或者肝硬化病史。继发性肝癌多无慢性肝炎病史,是其他脏器出现肿瘤,通过门静脉转移到肝脏,最常见的有胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等人体全身恶性肿瘤,多可随血液、淋巴液复发转移到肝脏,或者直接浸润变成继发性肝癌。原发于肺的肺癌,出现了肝转移的肝转移瘤,这种情况叫做继发性肝癌,即肺癌肝转移。原发肿瘤在结肠、直肠等一些器官出现了肝脏的转移瘤,也是继发性肝癌。第二、原发性肝癌临床症状较明显,都有进一步的消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状,病情发展也快。继发性肝癌,以肝外原发癌肿引起的症状为主要表现,临床症状较轻,疾病发展较缓慢。第三、原发性肝癌AFP测定值多为阳性,继发性肝癌AFP测定值90%以上为阴性。
原发性肝癌和转移性肝癌的区别
原发性肝癌和继发性肝癌的主要区别是来源不同,原发性肝癌是来源于肝脏的恶性肿瘤,而继发性肝癌是其它部位恶性肿瘤转移而来的,常见的有肺癌、肠癌、乳腺癌等。原发性肝癌早期多是单个病灶,手术切除是其主要手段,且预后良好,当然随着病情进展,也有肝内转移的可能。