胃大部切除术与全胃切除术有何不同
胃大部切除术,也称胃次全切除术,包括切除幽门窦全部在内的,胃组织的五分之三到五分之四,主要用于治疗胃十二指肠溃疡及胃肿瘤,多采用硬膜外麻醉,取上腹部正中切口手术步骤,一游离胃大小弯及切断十二指肠,二切胃,三胃肠道重建,根据胃肠道重建的方式分为毕I式及毕Ⅱ式即胃空肠吻合,术后并发症的发生率大约为5%到15%,包括胃出血、十二指肠残端破裂、输出入段梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症及残胃癌等,本手术疗效较好,优良率达85%到90%,全胃切除术主要用于胃癌的治疗,临床上经常应用于贲门癌、胃上中部癌、弥漫性浸润胃癌的治疗作为胃癌根治术的重要组成部分,全胃切除术与淋巴结的清除应同时进行。
全肺切除术的适应症有哪些
全肺切除术的适应症主要有这么几条:第一、术前做全面的检查后,术前分期比较晚,属于中心性肺癌的,肿瘤发生于肺的根部,就是说分期基本上是属于在三期3A了或者是3B期这种;第二、做了气管镜检查,肿瘤主要位于主气道内,然后了只能做全肺切除的,还有就是肿瘤比较巨大,考虑做单纯的肺叶切除有困难或者是做袖式切除有困难的,可能也得去做全肺切除;第三、术中我们计划是袖式切除,所谓的袖式切除就是保留另一个肺叶,但是做的过程当中是失败的,可能也得补充做全肺切除。
全肺切除术的禁忌症有哪些
全肺切除术的禁忌证:第一、术前病人肺功能很差,比如:肺功能属于重度的肺功能障碍,弥散功能障碍或者是血气分析,氧分压很低的或有吸肺史或有肺气肿、肺心病或有其它的特殊疾病的,就是预计术后不能耐受全肺切除的;第二、肿瘤侵犯了范围比较大,比如侵犯了心包、心肌、侵犯了脊柱等这一类,估计行全肺切除,切除不彻底的容易复发的这类也不适合做全切除;第三、能做肺叶切除的尽可能的做袖式切除,我们也要积极的去尝试做,肺切除和肺叶的袖式切除而不直接去做全肺切除。
腹腔镜全子宫切除术是什么
子宫切除要求切除全部的子宫体和子宫颈,其手术适应征为子宫体或者子宫颈良性疾病,或者子宫内膜或子宫颈的癌前病变,或者一部分早期的子宫恶性肿瘤,可视情况保留或切除单侧或者双侧的输卵管或卵巢,全子宫切除术有筋膜内、筋膜外之分,传统的全子宫切除术是指后者。 腹腔镜下全子宫切除术的步骤一般包括:1、麻醉成功后,消毒、铺巾;2、选择置镜点,建立人工气腹,置入腹腔镜;3、腹腔镜直视下探查盆腔;4、凝切圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带等;5、凝切阔韧带前叶和膀胱反折腹膜,下推膀胱;6、凝切阔韧带后叶,暴露子宫血管;7、依次凝切子宫血管、子宫主韧带及骶韧带;8、沿阴道穹隆切开阴道壁,切除子宫;9、消除阴道残端,并缝合;10、清洗盆腔,彻底止血,排空腹腔气体,拔出所有穿刺导管,缝合腹壁。
全胃术后营养不良怎么办
全胃术后营养不良这样做:第一、药物运用:1.抗生素的应用,包括阿莫西林、克拉维酸钾能有效地控制需氧和厌氧菌群,并纠正吸收不良,头孢拉啶、甲硝唑等;2、维生素的补充,维生素的补充包括维生素Bl2A、D、E、K等;3、胰酶制剂的应用,补充纠正胰腺功能相对不足,第二、手术治疗,手术指征包括胃空肠结肠瘘、胃回肠错位吻合、无特殊原因的胃切除术后吸收不良,药物治疗无效者,手术方式的选择包括BⅡ式改为BⅠ式,已证明BⅡ式改为BⅠ式后,病人粪便脂肪丢失,维生素Bl2吸收不良和小肠腔内细菌孳生得到纠正,胃十二指肠间间置空肠恢复胃十二指肠通道,实验证明间置空肠术后,病人粪便元脂肪排出,明显低于常规胃切除术后胃十二指肠或胃空肠吻合,与常规切除术后BⅡ式与BⅠ式病人相比,病人体重明显增加。
全胃术后如何预防感染
全胃术后预防感染的方法有:第一、要分析发热的原因,胃癌患者在术后发热的原因常见的有:呼吸道感染、脾窝积液、腹腔感染、左侧胸腔积液、胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等;第二、要做好受凉的预防和呼吸道的护理,胃癌患者进行手术前家属以及护理人员应该对患者加强一些呼吸功能的训练,做好口腔的护理工作,这样也就做好了胃肠减压管的护理,取合适的体位防止误吸及胃内容物反流。
胃袖状切除术有哪些注意事项
胃袖状切除术需要注意以下事项: 1、一方面是医生需要注意的,医生事先要设计好,患者适不适合做这种手术,这种手术治疗对患者会有多大的好处,权衡利弊之后选择是否选择胃袖状切除,如果病人家属也同意,也预计用胃袖状切除能有好的疗效,就开始做这种手术; 2、手术之后注意事项,就是之前因为患者已经知道这种手术会改变什么,要注意什么,手术之后就按照事先约定好的,医生会告诉你今天可以喝点水,然后总量是多少,明天有什么样的情况,但是一般术后三天就出院了,出院之后也要接受随访,会有人去给患者做这方面的工作,去指导患者怎么样去治疗,所以患者说需要注意的就是依从医生和医务人员的安排,要有很好的依从性。
腹腔镜下胃大部切除术
胃大部切除术。通常包括两种类型:一、远端胃大部切除术。二、近端胃大部切除术。远端胃大部切除术:一般是针对有胃窦癌,胃角癌,以及胃溃疡,12指肠球部溃疡伴狭窄的患者采用此种术式。近端胃切除术:一般是针对贲门癌及胃体上部癌。肿瘤较早的患者采取远端胃大部切除的术式。当然有些胃的间质瘤或者淋巴瘤也需要采取此种术式及周围淋巴结的清扫,来达到根治的目的。以上健康科普知识仅供参考。
什么是毕I式胃大部切除术
毕I式胃大部切除术是由毕罗于1881年,首先应用于胃的切除术故称为毕I式,原则上胃大部切除术后将残留的胃直接与十二指肠吻合,手术的优点是操作简单易行、吻合后胃肠道接近于正常的解剖结构,所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症相对较少,缺点是当十二指肠溃疡伴有炎症瘢痕或粘连时采用这种手术方式,技术上常有困难,有时为了避免胃、十二指肠吻合口的张力过大,切除胃的范围就会不够容易引起胃溃疡的发生,对于胃酸的分泌的十二指肠,溃疡患者不太适合,所以毕I式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡患者。
胃袖状切除术的风险有哪些
胃袖状手术切除目前虽然说很安全,但是它也有一定的问题,这个问题有的人就夸大了,比如手术做了之后就不能吃东西了,或者有人说切割之后断缘愈合不好的,也有发生漏的,就是没有长好,漏了消化液就流到腹腔里,还有就是断缘出血这样的情况,长期的有营养不良。其实我觉得任何一件事情只要有利,就一定会有弊,能算出来利弊之间比,如果按利弊之间比的话,还是利远远大于弊。 通过这种手术会有救命的效果,而且延长患者的生存期,提高生存质量,所以这个事儿是非常棒的。对于我们来说,适合于做手术的病人就应该采用手术方式,因为有各种指南,只要按照指南来推荐的程度,患者适不适合做,怎么做最合适,这是工作中的很重要一部分,应该让那些需要做的病人能尽可能接受手术治疗,那些不需要做手术的病人就让他采用非手术治疗的方法。有一些病人该做,但是他还没想好,就先用非手术治疗方法先治着,这些符合伦理,还要家里意见一致才能去做手术。