胆道支架植入术后胆道感染怎么办
胆道支架植入术后胆道感染后,根据感染的原因,进行正确的处理。 首先如果是胆道支架再一次的堵塞,我们就应该先把胆道阻塞的地方进行疏通,同时进行抗感染治疗,进行细菌的派样,根据幼苗试液,进一步应用敏感的抗生素。 如果胆道梗阻的原因是因为支架的移位或者支架的堵塞,那进行影像学的复查,发现有支架移位堵塞以后,用导丝进行疏通,不能疏通的话,就重新经皮穿刺,置入新的胆道引流管,引出胆道的梗阻的胆汁,感染逐渐就会控制。 如果是食物残渣进行堵塞,也可以经皮穿刺或者是ERCP进行胆道阻塞物的清除冲洗,那么梗阻解除以后就会控制感染。
胆道支架植入术后多久能取出
胆道支架置入术后,支架能不能取出,根据不同的情况,行不同的对待。 胆囊结石合并胆总管结石,放置胆道支架,复查检查没有胆管结石的时候,就可以考虑行十二指肠镜像,经腹腔行胆囊切除术,分两次手术,直接取出支架,切除胆囊,一般情况下,如果是胆管支架的情况,那么考虑支架的材质,现在用的支架都是金属支架,在大部分情况下,取出支架是有风险的,会带来一些出血感染,有再次损伤的几率,所以恶性病变的时候,这种胆道的支架一般是不会取出的,如果需要的话,我们还会置新的支架,或者是这个支架堵塞也不能放入新的支架的时候,进行再次的穿刺,进行胆道引流。
胆道支架会有什么并发症
经皮穿刺胆道支架置入术后,会发生一定的并发症,包括胆管的炎症和支架的移位,出现败血症胆漏等。 胆管炎是胆道引流术后的主要并发症,高达47%,而右侧穿刺置管使发生胆管癌的几率大,但是术前无胆管炎并不会增加操作的并发症,胆管癌的发生率,与引流管的粗细,抗生素的应用与否,以及术后冲洗等有关,10到12F的引流管置入时,胆管癌的发生率低,当术后进行盐水冲洗时,胆管癌的发生率也低,有文献报道,一种可冲洗引流管,临床观察其发生胆管炎的几率就低,术前应用抗生素也可以降低胆管癌的发生率, 支架的移位,也是比较常见的并发症,对支架移位还没有合适的处理方法。 支架的堵塞,因为浓厚的胆汁,组织的碎屑以及肿瘤的生长,食物的残渣,都会引起支架的堵塞,堵塞以后可以在覆盖新的支架,进行重新的穿刺引流,那么这些胆道支架的并发症,我们可以进行及时的处理,避免发生严重的并发症。
植入颈动脉支架后的注意事项有哪些
颈动脉支架手术成型术或者放置完颈动脉支架手术后的注意事项:第一、手术之后使用药物预防脑卒中;第二、定期到医院随访;第三、根据术后症状的改善不同,进行适当的药物调理;第四、根据患者的程度进行适当的ct检查或者磁共振的检查;第五、进行超声检查或者CTA也就ct血管造影的检查,来评估支架是不是已经完全扩张。
植入支架后可以运动吗
有些患者甚至担心经过跑跳这样的运动可能会把支架从心脏里面血管里面跳分解开来,这种担心其实是多余的,我们的支架是经过高压系统释放的,用一般来说我们都要用到八到十个大气压以上的压力才把支架紧紧的贴合在血管壁上,这种情况下支架血管几乎是连为一体的,受外力的影响很难把支架给血管分离开来,所以说不用担心运动对支架有很大的影响,而我们从康复的角度来考虑还希望我们的支架术后的患者适当的做一些康复运动,帮助心功能恢复到一个比较理想的状态,还有一些患者比如说急性心梗了,他心梗之后植入支架那我们也希望他尽量在早期进行一些康复的运动,一般的话在术后一周就应该下床活动甚至做一些轻微的体力锻炼,而不应该在长期的卧床,因为卧床以后会对心功能的康复会有不好的影响,此外长期卧床还会增加下肢静脉血栓的发生导致一些栓塞事件的发生。
植入支架后如何使用药物
首先植入支架之后我们需要患者服用双重抗血小板药物,其中是阿司匹林,另外一个药物是P2Y12受体的抑制剂一种是氯吡格雷,另外还有替格瑞洛这两种药物联合使用,就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛,要联合使用半年到一年,到一年之后根据医生的判断来决定是否还要延长使用,此外还要服用一个阿托他伐汀,还有是瑞舒伐他汀这两种药物的话是我们比较推荐的调脂药物,因为它效果比较好是一种强效的调整药物,然后植入支架的还都需要用这种调强效的调脂药物而不推荐患者使用一些中效或者说低效的他汀药物,此外的话还要根据患者是否有糖尿病、高血压再增加相应的药物。
植入支架后为何要服胃药
做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立维、氯吡格雷、替格瑞洛这样的抗血管药物,这些药物对胃胃肠道都有很强的刺激作用,尤其是阿司匹林很容易导致患者出现胃肠道出血,现在有指南推荐只要你服用双重抗血小板药物期间就应该服用一些对胃有保护作用的质子泵抑制剂,所以因此我们的医生会在您服用双抗的是双重抗血小板药物的同时给予你胃粘膜保护药物。拉唑类的药物来帮助你减少出血风险。
胆道闭锁症状
肝内胆管、胆总管可发生闭锁或者不发育,胆囊也可同时发生闭锁,通常患儿在出生后1至3星期即可出现黄疸,黄疸持续不退并进行性的加重,粪便会变成灰白色,后期会有肝脏肿大、肝硬化、脾亢、腹水,由于营养障碍患者体质会出现衰弱,营养差,患儿需要在出生后三个月内进行手术治疗。胆道闭锁多为先天性,发生的原因不明,可能为某些病毒感染引起,或与肝内胆管炎症、继发梗阻以及先天性胆管发育异常有关。
胆道闭锁症状
胆道闭锁主要见于新生儿,既往认为这是一种先天性的疾病,不过很多新生儿在出生时胆汁排泄是正常的,随着病程的进展才出现完全性的胆道闭锁,因此目前也考虑和继发性的病毒感染有关。患儿还有不同程度的营养不良,身高以及体重均低于同时期的正常新生儿,同时还可以伴有兴奋以及不安,部分患儿还有可能出现佝偻病。
植入支架后不坚持服药的后果
冠心病是一个长期慢性的过程,通过服用药物只能减缓这种病理发展过程而不能终止,有一些研究认为长期服用他汀药物可以逆转斑块,但是在这种情况下是需要把血脂降的非常低的水平,在临床过程中实际上是很难达到的,在临床中使用的支架大部分都是药物支架,药物涂层支架可以抑制我们的血管的平滑肌增生,可以减缓支架在狭窄的发生,但是如果患者不坚持服用药物,不注意生活方式的改变再加上有些患者术后还吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致内在狭窄,如果出现症状需要患者及时到手术医生这里来随访。