胫骨腓骨骨折康复训练
胫腓骨骨折康复训练需要结合具体的治疗方式而定。如果是胫腓骨骨折没有明显移位,可以选择管型石膏外固定保守治疗,石膏固定期间主要是进行肌肉等长收缩及抬腿训练,石膏去除后可以逐渐进行膝关节、踝关节屈伸锻炼。骨折2个月以后复查X片,如果有骨痂生长可以双拐保护患肢站立部分负重锻炼。如果是胫腓骨骨折明显移位,影响正常骨折愈合及功能康复,需要手术复位和钢板螺钉内固定等治疗。术后第2天就可以进行小腿及大腿肌肉收缩训练,术后3-5天局部伤口彻底干燥后可以进行膝关节和踝关节屈伸训练,术后7天以上可以双拐保护患肢不负重下地逐渐活动。
胫骨腓骨骨折几级伤残
单纯的胫腓骨骨折,如果是移位不是很明显,经过保守治疗,患者的膝关节,踝关节以及下肢的功能,没有受很大的影响,通常他的伤残级别非常低,最多10级。如果胫腓骨骨折是开放性骨折,并且出现骨缺损,出现感染,这种伤残级别比较高,有可能可以评到7级或8级。
胫骨平台骨折取钢板后的注意事项有哪些
胫骨平台骨折能够取钢板,首先说明它是愈合的,取钢板以后最直接面对的问题就是,皮肤软组织保护,因为这个时候的皮肤已经不像第一次一样,跟正常皮肤不一样的,这次是斑痕。 斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮肤要小的,因此我们首先要保护局部的软组织。第二就是功能锻炼的问题,我们要逐渐的让它恢复到全副功能,远远要比第一次骨折内固定以后的,难度要小,临床上最常见的问题是:病人认为我好了、掉以轻心,他不能好好的保护,去掉钢板以后的骨头,这个时候过早进行大运动量的活动,会导致再骨折。
腓骨胫骨骨折多久长好
胫骨中上1/3相比中下1/3骨折愈合较快,基本上三个月左右就能愈合,但骨折愈合之后,仍然需要一段时间的功能康复锻炼,大概也需要2~3个月的时间,所以总共到6个月左右才能达到基本愈合的状态,在此过程中必须定期拍片复查,观察骨折愈合情况。腓骨胫骨骨折多久长好,完全取决于骨折的具体特点,腓骨骨折相比胫骨骨折,因为周围的肌肉比较发达,愈合相对较快,多数在三个月左右骨折就能愈合。而胫骨骨折要分不同的骨折部位,比如胫骨中下1/3骨折,愈合相对要慢,特别是粉碎性或开放性骨折情况,有的需要6个月甚至更长的时间。
胫骨平台骨折为什么容易患上创伤性关节炎
胫骨平台骨折首先是一个暴力非常大的一个损伤。在这里我们往往做不到一个解剖复位,这就为我们日后的创伤性的关节炎发生埋下了伏笔,这是骨折本身的问题。同时在骨折的同时 我们骨折的表面都有一层软骨,在我们受力的同时,首先受力的是软骨,骨头都已经粉碎了软骨肯定受到损伤了,受到损伤,以后,软骨的再生是从原先的柱状软骨变为纤维软骨。纤维软骨的耐磨性很差,因此常常导致创伤性关节炎的发生,同时由于我们韧带的损伤,会导致关节的松弛、关节的匹配性会差,加速了软骨的磨损,这也是创伤性关节炎发生的原因之一,更重要的有许多半月板的损伤,导致了半月板的减震功能增加,胫骨平台软骨的应力比正常要增加数倍,因此增加了软骨的退变,这些都是创伤性关节炎发生的原因。
胫骨平台骨折术后必须用拐杖吗
胫骨平台骨折术后,用拐杖这个应该是要用的。但是必须是用拐杖还是助步器,根据个人的情况而言,这里说的拐杖是腋仗,不是咱们平常用的手杖并且是双拐就是双侧的腋仗,用拐杖的目的是让我们及时恢复,整个人的一个直立活动,同时把身体的重量,转移到用上肢来承重,减少胫骨平台的负重,因为在骨折没有愈合之前,胫骨平台过早的负重,会导致骨折的塌陷、移位就会让我们的胫骨平台,没有得到良好的恢复,增加了术后创伤性关节炎发生的几率。对于老年人来讲,因为个人的平衡能力要差一些,我们更多的是建议用助步器,让两个胳膊撑起全身的重量,整个胫骨平台、整个患侧的肢体、膝关节基本上不受力。
胫骨平台骨折为什么容易合并半月板的损伤
这是膝关节的一个结构所决定的,在膝关节的上面是股骨髁,下面是胫骨平台,半月板的作用是加深了胫骨平台的一个深度稳定了膝关节。半月板大概覆盖胫骨平台2/3区域,承受了膝关节大概有70%的压力,因此在外力作用的时候,尤其是上面垂直暴力的传导的时候,半月板首先会压缩。如果暴力继续超过半月板的压缩极限以后,半月板会发生破裂,也就是在我们承受的力量的时候,首先是半月板承受的力量,因此在胫骨平台骨折的时候,常常会伴有半月板的损伤,对于半月板的损伤来讲,我们在手术中间会检查往往半月板的损伤,尤其半月板的损伤分几个区。在年轻人来讲,我们会把它缝合起来,常常会取得良好的效果。对于一些碎裂严重的或者本身有关节炎的老年人来讲,或者我们认为,它没有办法进行修复的我们会摘除掉半月板的碎片,半月板是一个能够再生的器官,往往会在摘除的部分,会形成一个小的半月板会再出现。
胫骨平台骨折术后膝关节一直疼痛是怎么回事
胫骨平台骨折术后,膝关节疼痛问题有很多种,最常见的是骨性的、韧带性的,胫骨平台的骨折,常常是一个高能量的损伤,常常会是粉碎性的,如果我们在手术中间的骨折复位困难 或者是骨折复位不良,甚至发生了力线的改变他的疼痛是存在的,胫骨平台的骨折除了骨头以外,周围的韧带也会受到损伤,韧带损伤以后我们关节会松弛,失去了正常韧带的关节的稳定性和匹配性,在日后它会增加关节的磨损,增加创伤性关节炎的发生,也会导致胫骨平台术后的疼痛。对疼痛来讲,我们要针对它的病因,如果是因为关节功能的不稳定,造成的磨损增加,我们可以用手术的办法,来增加关节的稳定性,如果是因为力线不正常,我们可以通过矫形的手术,来恢复它的力线,达到整个力学的一个平稳的传导,尽可能接近于患者术前的状况,。第三个就是我们口服一些,保护软骨的药物来促进软骨的再生。
胫骨平台骨折会引起哪些并发症该如何的预防
胫骨平台骨折引起的并发症,就跟其他骨折引起的并发症是一样的。但是由于它是一个关节部位的骨折,因此它是对膝关节的影响。对人体整个下肢的功能的影响是非常显著的。首先第一个是感染,这是所有的骨折都要面临的问题。第二个是骨不连。第三个是皮肤软组织坏死。在膝关节和胫骨平台的部分,整个是个皮包骨头软组织损伤要远远比骨头更常见,再一个就是创伤性关节炎、关节僵直,这是他常见的几个并发症。这种并发症的预防,首先就要从我们受伤的一刻开始,一定要及早的去专科医院去治疗。对于胫骨平台来讲,我们在早期最怕的问题,就是血管的损伤,因为在胫骨平台后侧,整个是我们血管神经通过的地方。到医院以后,看到的骨折的片子,实际上已经远远不能反映骨折当时所受的爆裂情况,骨折当时的爆裂情况远远要大于我们看到的现在骨折的移位,也就是说在小小的地方骨折移位增加,我们血管和神经受到损伤的几率就会增加,因此我们首先立即去医院就诊。到医院就诊由专科的医生具体的检查,第一全身检查,除了胫骨平台以外,我们有没有其它部位的损伤。第二局部的情况,我们有没有肌膜间的综合症、有没有血管损伤,这两个直接关系到我们肢体能否保住的问题。能否有一个良好功能的问题其他的都在其次。
胫骨平台骨折手术后钢板外露怎么处理
胫骨平台手术后的钢板外露是我们常见的并发症之一。往往是因为皮肤的原因。在这个地方软组织、皮肤出问题的几率要比骨头出问题的几率要大,因为他这地方相对来讲是一个软组织薄弱的区域,同时由于高能量的损伤,在我们骨折的同时,软组织损伤较其他地方,可能更大一些,因此容易出现这个问题。如果我们钢板外露了,我们一样还是要检查钢板的内固定情况,如果内固定是稳定的、感染是被控制的、骨折是逐渐愈合的,那我们保留它。如果我们钢板外露的时候,骨折已经基本愈合了,那我们去掉它局部我们进行清疮。vsd的负压吸引或者皮瓣的一个转移来覆盖软组织的缺损。如果钢板外露伴有感染。一个劲的没有办法控制,并且在不断的加重,我们这个时候就要去掉钢板,去掉钢板以后皮瓣转移、覆盖。覆盖皮瓣的缺损区,用外架来稳定骨折断端治疗骨感染。