胫骨平台骨折为什么容易患上创伤性关节炎
胫骨平台骨折首先是一个暴力非常大的一个损伤。在这里我们往往做不到一个解剖复位，这就为我们日后的创伤性的关节炎发生埋下了伏笔，这是骨折本身的问题。同时在骨折的同时 我们骨折的表面都有一层软骨，在我们受力的同时，首先受力的是软骨，骨头都已经粉碎了软骨肯定受到损伤了，受到损伤，以后，软骨的再生是从原先的柱状软骨变为纤维软骨。纤维软骨的耐磨性很差，因此常常导致创伤性关节炎的发生，同时由于我们韧带的损伤，会导致关节的松弛、关节的匹配性会差，加速了软骨的磨损，这也是创伤性关节炎发生的原因之一，更重要的有许多半月板的损伤，导致了半月板的减震功能增加，胫骨平台软骨的应力比正常要增加数倍，因此增加了软骨的退变，这些都是创伤性关节炎发生的原因。
胫骨平台骨折术后必须用拐杖吗
胫骨平台骨折术后，用拐杖这个应该是要用的。但是必须是用拐杖还是助步器，根据个人的情况而言，这里说的拐杖是腋仗，不是咱们平常用的手杖并且是双拐就是双侧的腋仗，用拐杖的目的是让我们及时恢复，整个人的一个直立活动，同时把身体的重量，转移到用上肢来承重，减少胫骨平台的负重，因为在骨折没有愈合之前，胫骨平台过早的负重，会导致骨折的塌陷、移位就会让我们的胫骨平台，没有得到良好的恢复，增加了术后创伤性关节炎发生的几率。对于老年人来讲，因为个人的平衡能力要差一些，我们更多的是建议用助步器，让两个胳膊撑起全身的重量，整个胫骨平台、整个患侧的肢体、膝关节基本上不受力。
胫骨平台骨折为什么容易合并半月板的损伤
这是膝关节的一个结构所决定的，在膝关节的上面是股骨髁，下面是胫骨平台，半月板的作用是加深了胫骨平台的一个深度稳定了膝关节。半月板大概覆盖胫骨平台2/3区域，承受了膝关节大概有70%的压力，因此在外力作用的时候，尤其是上面垂直暴力的传导的时候，半月板首先会压缩。如果暴力继续超过半月板的压缩极限以后，半月板会发生破裂，也就是在我们承受的力量的时候，首先是半月板承受的力量，因此在胫骨平台骨折的时候，常常会伴有半月板的损伤，对于半月板的损伤来讲，我们在手术中间会检查往往半月板的损伤，尤其半月板的损伤分几个区。在年轻人来讲，我们会把它缝合起来，常常会取得良好的效果。对于一些碎裂严重的或者本身有关节炎的老年人来讲，或者我们认为，它没有办法进行修复的我们会摘除掉半月板的碎片，半月板是一个能够再生的器官，往往会在摘除的部分，会形成一个小的半月板会再出现。
胫骨平台骨折术后膝关节一直疼痛是怎么回事
胫骨平台骨折术后，膝关节疼痛问题有很多种，最常见的是骨性的、韧带性的，胫骨平台的骨折，常常是一个高能量的损伤，常常会是粉碎性的，如果我们在手术中间的骨折复位困难 或者是骨折复位不良，甚至发生了力线的改变他的疼痛是存在的，胫骨平台的骨折除了骨头以外，周围的韧带也会受到损伤，韧带损伤以后我们关节会松弛，失去了正常韧带的关节的稳定性和匹配性，在日后它会增加关节的磨损，增加创伤性关节炎的发生，也会导致胫骨平台术后的疼痛。对疼痛来讲，我们要针对它的病因，如果是因为关节功能的不稳定，造成的磨损增加，我们可以用手术的办法，来增加关节的稳定性，如果是因为力线不正常，我们可以通过矫形的手术，来恢复它的力线，达到整个力学的一个平稳的传导，尽可能接近于患者术前的状况，。第三个就是我们口服一些，保护软骨的药物来促进软骨的再生。
胫骨平台骨折手术后钢板外露怎么处理
胫骨平台手术后的钢板外露是我们常见的并发症之一。往往是因为皮肤的原因。在这个地方软组织、皮肤出问题的几率要比骨头出问题的几率要大，因为他这地方相对来讲是一个软组织薄弱的区域，同时由于高能量的损伤，在我们骨折的同时，软组织损伤较其他地方，可能更大一些，因此容易出现这个问题。如果我们钢板外露了，我们一样还是要检查钢板的内固定情况，如果内固定是稳定的、感染是被控制的、骨折是逐渐愈合的，那我们保留它。如果我们钢板外露的时候，骨折已经基本愈合了，那我们去掉它局部我们进行清疮。vsd的负压吸引或者皮瓣的一个转移来覆盖软组织的缺损。如果钢板外露伴有感染。一个劲的没有办法控制，并且在不断的加重，我们这个时候就要去掉钢板，去掉钢板以后皮瓣转移、覆盖。覆盖皮瓣的缺损区，用外架来稳定骨折断端治疗骨感染。
胫骨平台骨折取钢板后的注意事项有哪些
胫骨平台骨折能够取钢板，首先说明它是愈合的，取钢板以后最直接面对的问题就是，皮肤软组织保护，因为这个时候的皮肤已经不像第一次一样，跟正常皮肤不一样的，这次是斑痕。 斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮肤要小的，因此我们首先要保护局部的软组织。第二就是功能锻炼的问题，我们要逐渐的让它恢复到全副功能，远远要比第一次骨折内固定以后的，难度要小，临床上最常见的问题是：病人认为我好了、掉以轻心，他不能好好的保护，去掉钢板以后的骨头，这个时候过早进行大运动量的活动，会导致再骨折。
胫骨平台骨折会引起哪些并发症该如何的预防
胫骨平台骨折引起的并发症，就跟其他骨折引起的并发症是一样的。但是由于它是一个关节部位的骨折，因此它是对膝关节的影响。对人体整个下肢的功能的影响是非常显著的。首先第一个是感染，这是所有的骨折都要面临的问题。第二个是骨不连。第三个是皮肤软组织坏死。在膝关节和胫骨平台的部分，整个是个皮包骨头软组织损伤要远远比骨头更常见，再一个就是创伤性关节炎、关节僵直，这是他常见的几个并发症。这种并发症的预防，首先就要从我们受伤的一刻开始，一定要及早的去专科医院去治疗。对于胫骨平台来讲，我们在早期最怕的问题，就是血管的损伤，因为在胫骨平台后侧，整个是我们血管神经通过的地方。到医院以后，看到的骨折的片子，实际上已经远远不能反映骨折当时所受的爆裂情况，骨折当时的爆裂情况远远要大于我们看到的现在骨折的移位，也就是说在小小的地方骨折移位增加，我们血管和神经受到损伤的几率就会增加，因此我们首先立即去医院就诊。到医院就诊由专科的医生具体的检查，第一全身检查，除了胫骨平台以外，我们有没有其它部位的损伤。第二局部的情况，我们有没有肌膜间的综合症、有没有血管损伤，这两个直接关系到我们肢体能否保住的问题。能否有一个良好功能的问题其他的都在其次。
胫骨平台骨折切开复位内固定术的禁忌症有哪
胫骨平台骨折切开复位的禁忌症。对于局部来讲，只有一个就是皮肤软组织的问题，但对于全身来讲，就跟所有的骨科手术是一样的。第一个，我们有全身的状况不能耐受手术，比如说像很多那些老年人、会有各种各样疾病的人、有其他代谢性疾病、没有办法做手术的人或者有精神性疾病、不能配合、不能认知的，像这些病人或者是有过其它重要的脏器的一些损伤，比如说心梗、脑梗或者是在这些手术禁忌症范围内的，全身的疾病的问题，这些情况都不能手术。对于我们在临床上，也经常能够碰到有禁忌症产生的病人。这个情况我们要针对个人的具体情况进行具体的治疗，如果我们的认知功能不能达到或者术后不能配合的，我们就会给他一个尽可能的保守的治疗，让他最后获得一个无痛的，有一部分功能的关节。
胫骨平台骨折切开复位内固定术的手术步骤是怎样的
这跟我们常规的手术步骤是：基本上差不多的，共同的手术步骤，就是病人禁食以后，我们要开始麻醉，麻醉好了以后摆体位，体位的决定，是我们术前计划决定好的。完了以后我们消毒，常规的消毒完了以后，我们会做内外侧切口，内外侧切口进去以后，我们会复位骨折，同时清理关节腔，因为有很多关节那个软骨，会夹入到关节腔里头，检查半月板和韧带的一些损伤，复位后我们会透视检查，看看我们胫骨平台复位的效果，看看我们下肢的力线是否恢复。做完这一切以后，我们就开始上钢板来做最后的确定性内固定，内固定完了以后，如果我们有局部的一个骨缺损，我们会植骨自体骨，或者是刚才说的人工骨。如果小的地方都可以，做完这一切以后，我们要在台上再次检查一个关节的活动度。第二个是韧带松弛的情况，有没有内外翻，抽屉试验有没有阳性，如果我们做完这一些以后，发现了问题，我们就可能要修复一些，相关的损伤后的韧带，这些都检查完以后，我们要再次透视，检查内固定的的位置，有没有不好的地方，我们也放这内固定再一个检查，关节功能活动情况。等到如果我们检查完了，有一个良好的关节功能匹配的，关节能够全部活动的肢体以后，我们就会开始缝合。缝合完了以后我们会放引流，这个时候麻醉师开始复苏病人，病人完全复苏以后就回到了病房，具体的手术步骤基本就这样子。
胫骨平台骨折切开复位内固定术术前需要做什么准备
胫骨平台骨折术前需要做的准备，肯定就是三个方面：第一个医院的准备、医生的准备、病人的准备，对于医院来讲我们要准备手术室的环境、手术的器械、手术室的时间、还有输血 或者是这些相应的手术需要的器材、人员。对于医生来讲，就是要明确病人的身体状况，第一个全身状况能不能手术，第二个我要做局部的情况，了解局部除了骨头还有没有韧带的损伤，如果有韧带的损伤我们怎么做，做好周密的术前计划，然后再做好应急计划，出现了问题我们怎么办，我们怎么弥补，我们怎么解决它。第四个术后康复计划的制定。对病人来讲 我们首先要了解病情配合医生治疗，从一个恐惧的心态走出来，第二个就是充分了解，胫骨平台骨折造成了损伤，我的预后情况怎么办。第三个就是了解。我们治疗的各个阶段，在各个阶段应该达到什么样的目标，才能争取一个功能良好的肢体。