骨肉瘤和骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤和骨肉瘤在形态学上区别的话，首先第一我们通过影像学区别，那么骨巨细胞瘤在X光片的话，它表现为偏心性的溶骨性的膨胀性的生长，它在某些病例的话还会出现皂泡样的改变，那么骨肉瘤表现为成骨和破坏同时进行，那么由于它的恶性度非常高，它出现骨皮质的破坏，那么在X光片出现典型的袖套样的Codman三角，那么在手术过程中，在肉眼下观察的话，骨巨细胞瘤是病理组织出现蛋花样的这种改变，那么骨肉瘤的话是外观像鱼肉一样的形态。
骨巨细胞瘤的分级是怎样的
骨巨细胞瘤分级的话是有两种办法，一种办法就是病理分级，病理分级分为三级，骨巨细胞瘤在组织学上来讲是有两种细胞，一个是单核基质细胞，第二种细胞是多核巨细胞，那么Jaffe根据这两种肿瘤细胞的成分多少和它核分裂的情况，把它分为三级，那么单核基质细胞比较少的多核巨细胞相对比较多的这一类的话，就分为一级；那么单核基质细胞和多核巨细胞基本上比例差不多的就是叫二级分类；三级分类的话就是单核基质细胞相对比较多，多核巨细胞稀少。目前我们临床上最常用的就是意大利学者CAMPANACCI分期，第一期的话就是肿瘤在骨内，它的边界比较清晰，二期的话是肿瘤在骨内，但是它的边界不是很清楚，另外壳比较薄，三期的话这个肿瘤突破边界，而且有软组织包块。
骨巨细胞瘤手术后会引发哪些并发症
骨巨细胞瘤术后的并发症，第一、最常见的就是伤口的问题，一个由于空腔的充填物是同种异体骨，这样的话有些极少病人的话出一些排异现象；第二、由于肿瘤它是一个切除性的手术，那么它可能在这空腔的话出现一些深部的感染，还有并发症的话就是骨折，那么尤其是同种异体骨，植骨以后重建以后；第三、最常见的并发症就是复发，因为骨巨细胞瘤在五六十年代的时候，它的复发率尤其是在腔内刮除以后，它的复发率可以达到35%~50%；第四、就说是骨巨细胞瘤术后，尤其是对瘤段切除肿瘤假体重建术后的这类病人，可能出现这个假体松动。
骨巨细胞瘤患者一定要截肢吗
骨巨细胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手术，现在采用的主要是保关节手术。骨巨细胞瘤是一个良性的肿瘤，但是侵袭性高，很容易局部的复发，以前大多数采用整块的切除，用人工关节去重建，最近几年这种观念发生了变化，可以把整个肿瘤刮干净，之后用物理或化学方法，特别是用高速磨钻，扩大外科边界，自体关节就可以保留下来。
骨巨细胞瘤手术前需要做什么准备
术前肯定是要做X线片和CT，X线片和CT的话可以对病变的范围还有大小可以做一判断，另外CT的话，它对骨内或者病变范围的一些细微结构可以进行评估，核磁共振的话可以判断有些骨巨细胞瘤是否侵犯血管或者神经，是否能作为保守治疗的一些条件。另外有些病人还需要做全身骨扫描，全身骨扫描的目的的话是要排除其他的骨骼是否有转移，是否有多发、多灶性的骨巨细胞瘤，那么还有我们说的petCT，对一些肿瘤、对全身的一些脏器可以起到判定作用，另外除过影像的这些准备的话，我们确确实实还要准备穿刺活检，那么患者术前准备的话，对一些应该来说是骨巨细胞瘤是良性的，我们可以和患者进行沟通，患者有这个权利了解他的术式，包括它的这个康复的时间术后的功能还有术后多长时间进行复查，那么包括肿瘤的术后的不同的方式及它的复发率，这些患者都是在术前需要了解的，另外在术前的患者要保证术前患者不要感冒或者出现腹泻、还有要注意局部的手术部位不要对皮肤进行有碰伤擦伤，这些损伤的话就是会造成做手术以后术后的感染会提高。
骨巨细胞瘤患者在什么情况下要考虑截肢
对于巨大的侵犯范围广泛的肢体骨巨细胞瘤，如在一定的情况下不能做安全的外科边界切除，或者有效重建的骨巨细胞瘤，那么截肢也是一种有效的治疗办法。骨巨细胞瘤患者是有这样几种情况需要截肢，第一种情况就是对复发的不能采取保肢治疗的患者需要截肢；第二个就是对骨巨细胞瘤出现一些侵犯血管和神经，对神经血管不能安全的保留的情况下截肢，还有对一些骨巨细胞瘤出现一些恶变的，尤其是对恶性骨巨细胞瘤，经过保肢治疗不能达到很好的功能的情况下需要截肢。
颅骨修补手术后遗症
颅骨修复术是针对由于外伤、颅内出血等原因进行去骨瓣减压手术之后的一种颅骨修复措施，是一种较为安全的手术。这种手术并不对脑实质进行操作，但是有一些患者在颅骨修复术之后，仍然会出现相关的后遗症，其中主要有：一、颅骨修复术后的癫痫发作，在颅骨修复之后，对脑表面的硬脑膜和相关组织进行骚扰，使脑皮层的血供受到影响，部分患者会在颅骨修复术之后出现癫痫；二、植物排斥反应，虽然钛网和PEEK材料的组织相容性很好，但是仍然有一部分患者会出现排斥反应；三、局部感染；四、皮肤缺血坏死。
颅骨骨折的临床表现
颅骨骨折，包括颅盖骨骨折和颅底骨折。颅盖骨骨折又包括线形骨折和凹陷性骨折。1、线形骨折主要表现为骨折局部的头皮肿胀和压痛，常常伴有骨膜下血肿。2、凹陷性骨折，主要是由于骨片下陷，如果下陷较深，可以刺破硬脑膜损伤，脑组织出现偏瘫，失语。颅底骨折，包括颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折。1、颅前窝骨折，累及眶顶和筛骨可以伴有鼻出血，眶周广泛瘀血以及广泛的球结膜下瘀血。2、颅中窝骨折，如果累及蝶骨，可以有鼻出血或者合并有脑脊液鼻漏。3、颅后窝骨折，多数在伤后数小时至2日内出现乳突部的皮下瘀血，骨折线通过枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部的肿胀以及皮下的瘀血斑，枕骨大孔或者是岩骨后部的骨折，可以合并脑神经损伤。
头部颅骨骨折症状
头部在受到外力打击后，由于力量较大，有可能会导致颅骨的完整性和连续性出现异常，出现骨折的情况，骨折种类比较多，可能是线性骨折，在额部，枕部，颞部，也可能会在颅底部位，患者会出现头痛，局部的疼痛，肿胀，甚至是出血。如果在颅底骨折，患者有可能会出现脑脊液的鼻漏，脑脊液的耳漏，当然患者会出现恶心，甚至是出现呕吐，有些患者可能会诱发发热，甚至是癫痫，有些患者如果骨折的部位在功能区，而且骨折程度较为严重，严重的损伤的脑组织，出现了功能障碍，会出现偏瘫，枕叶的损伤，出现视力视野异常，这个要综合判断看出血的骨折的部位以及骨折的程度，才能综合判定。
小儿颅骨凹陷性骨折
由于婴儿的颅骨比较软，也比较薄，而且婴儿颅腔容积相对较大，水分较多，因此大多数凹陷性骨折并不会有明显的神经系统症状。一般在凹陷性骨折边缘切开一个很小的口子，然后用特殊的工具将颅骨翘起，损伤很小，手术时间也很短，恢复很快，大多不会有后遗症，预后良好。婴儿颅骨凹陷性骨折，一般来讲患儿并不会有明显的症状。