骨肉瘤和骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤和骨肉瘤在形态学上区别的话，首先第一我们通过影像学区别，那么骨巨细胞瘤在X光片的话，它表现为偏心性的溶骨性的膨胀性的生长，它在某些病例的话还会出现皂泡样的改变，那么骨肉瘤表现为成骨和破坏同时进行，那么由于它的恶性度非常高，它出现骨皮质的破坏，那么在X光片出现典型的袖套样的Codman三角，那么在手术过程中，在肉眼下观察的话，骨巨细胞瘤是病理组织出现蛋花样的这种改变，那么骨肉瘤的话是外观像鱼肉一样的形态。
骨巨细胞瘤的分级是怎样的
骨巨细胞瘤分级的话是有两种办法，一种办法就是病理分级，病理分级分为三级，骨巨细胞瘤在组织学上来讲是有两种细胞，一个是单核基质细胞，第二种细胞是多核巨细胞，那么Jaffe根据这两种肿瘤细胞的成分多少和它核分裂的情况，把它分为三级，那么单核基质细胞比较少的多核巨细胞相对比较多的这一类的话，就分为一级；那么单核基质细胞和多核巨细胞基本上比例差不多的就是叫二级分类；三级分类的话就是单核基质细胞相对比较多，多核巨细胞稀少。目前我们临床上最常用的就是意大利学者CAMPANACCI分期，第一期的话就是肿瘤在骨内，它的边界比较清晰，二期的话是肿瘤在骨内，但是它的边界不是很清楚，另外壳比较薄，三期的话这个肿瘤突破边界，而且有软组织包块。
骨巨细胞瘤手术后会引发哪些并发症
骨巨细胞瘤术后的并发症，第一、最常见的就是伤口的问题，一个由于空腔的充填物是同种异体骨，这样的话有些极少病人的话出一些排异现象；第二、由于肿瘤它是一个切除性的手术，那么它可能在这空腔的话出现一些深部的感染，还有并发症的话就是骨折，那么尤其是同种异体骨，植骨以后重建以后；第三、最常见的并发症就是复发，因为骨巨细胞瘤在五六十年代的时候，它的复发率尤其是在腔内刮除以后，它的复发率可以达到35%~50%；第四、就说是骨巨细胞瘤术后，尤其是对瘤段切除肿瘤假体重建术后的这类病人，可能出现这个假体松动。
骨巨细胞瘤患者一定要截肢吗
骨巨细胞瘤很少截肢，基本上采用保肢手术，现在采用的主要是保关节手术。骨巨细胞瘤是一个良性的肿瘤，但是侵袭性高，很容易局部的复发，以前大多数采用整块的切除，用人工关节去重建，最近几年这种观念发生了变化，可以把整个肿瘤刮干净，之后用物理或化学方法，特别是用高速磨钻，扩大外科边界，自体关节就可以保留下来。
骨巨细胞瘤手术前需要做什么准备
术前肯定是要做X线片和CT，X线片和CT的话可以对病变的范围还有大小可以做一判断，另外CT的话，它对骨内或者病变范围的一些细微结构可以进行评估，核磁共振的话可以判断有些骨巨细胞瘤是否侵犯血管或者神经，是否能作为保守治疗的一些条件。另外有些病人还需要做全身骨扫描，全身骨扫描的目的的话是要排除其他的骨骼是否有转移，是否有多发、多灶性的骨巨细胞瘤，那么还有我们说的petCT，对一些肿瘤、对全身的一些脏器可以起到判定作用，另外除过影像的这些准备的话，我们确确实实还要准备穿刺活检，那么患者术前准备的话，对一些应该来说是骨巨细胞瘤是良性的，我们可以和患者进行沟通，患者有这个权利了解他的术式，包括它的这个康复的时间术后的功能还有术后多长时间进行复查，那么包括肿瘤的术后的不同的方式及它的复发率，这些患者都是在术前需要了解的，另外在术前的患者要保证术前患者不要感冒或者出现腹泻、还有要注意局部的手术部位不要对皮肤进行有碰伤擦伤，这些损伤的话就是会造成做手术以后术后的感染会提高。
骨巨细胞瘤患者在什么情况下要考虑截肢
对于巨大的侵犯范围广泛的肢体骨巨细胞瘤，如在一定的情况下不能做安全的外科边界切除，或者有效重建的骨巨细胞瘤，那么截肢也是一种有效的治疗办法。骨巨细胞瘤患者是有这样几种情况需要截肢，第一种情况就是对复发的不能采取保肢治疗的患者需要截肢；第二个就是对骨巨细胞瘤出现一些侵犯血管和神经，对神经血管不能安全的保留的情况下截肢，还有对一些骨巨细胞瘤出现一些恶变的，尤其是对恶性骨巨细胞瘤，经过保肢治疗不能达到很好的功能的情况下需要截肢。
口腔颌面部肿瘤手术后会影响说话吗
口腔颌面部的肿瘤术后是可以影响语音的。 影响说话的因素非常多，口腔中舌的运动、颊部的运动，还有软腭的完整性，都可以影响语音，口腔颌面部肿瘤生长的部位不同，可以早期的影响语音或者需要依据肿瘤长大以后可以影响语音，比如生长在舌这个器官的早期的肿瘤，就可能表现为舌运动的障碍，就可以影响语音。口腔颌面部肿瘤术后根据肿瘤的大小、切除的范围、手术的方式不同，或多或少的影响语音，比如舌的这个器官，肿瘤切除以后，由于组织的缺损，可以造成语言的障碍，腭部的肿瘤切除以后，甚至可以造成口鼻腔相通，在语言的时候，可以出现鼻漏气的声音，所以口腔颌面部的肿瘤，术后是可以影响语音的。
颌骨囊肿的手术适应证有哪些
颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性的颌骨囊肿两大类。临床上以牙源性的颌骨囊肿比较多见。口内颌骨囊肿摘除术一般适用于下颌骨中型小型颌骨囊肿和上颌骨的大中小各型囊肿，特别适用于术中，需要同时拔除患牙的这种病例，但是囊肿的直径如果不超过一厘米而且牙齿又可以同时进行保留，也可以不必急于进行颌骨囊肿的摘除术，可以先用根管治疗的方法进行牙齿治疗。如果是囊肿比较大的情况下，尤其是下颌角或者是下颌升支比较大的囊肿有可能在术中术后出现病理性骨折，那么术前要准备好成型板，术中进行骨质的固定。
手术后颌骨囊肿的囊腔空腔怎么办
手术后颌骨囊肿的囊腔空腔的处理方法应视情况而定。 第一、一般囊肿较小、中等大小的囊肿，在手术后囊壁清除后，一般颌骨囊肿囊腔里面不会是空的，它会有血液在里面沉积，血液沉积后慢慢的凝固，凝固后会慢慢钙化，钙化后一般三到六个月会成骨，就是在门诊拍片复查后，囊腔里会有钙化，从低密度影黑色慢慢会变成灰白色，最后变成骨性白色； 第二、较大的囊腔做完手术后也会成骨，但成骨较困难，成骨不全，这时可用人工骨植入，如羟基磷灰石，在人工骨植入后，这样对成骨会有好处，如有牙缺失，人工骨植入后对成骨有好处，对以后的修复、缺失牙的修复，如植牙也是有好处的。
颌骨骨折需要多长时间才能愈合
出现颌骨骨折以后，它多久才能够愈合，这个要看情况。首先一个要进行积极的治疗，医生根据你的骨折的情况进行治疗，假如是骨折之间移位不明显，那么可以采用保守的治疗，不需要把把骨面暴露出来。这种情况呢我们要减少活动，比如说制动，进软食。这种情况它可以在上颌骨折在三周左右，它就可以愈合；下颌骨折，它在四周左右就可以愈合。假如他是髁状突的骨折，那么两周左右通过我们保守治疗，制动两周以后它就可以愈合。所以我们常常说一个2、3、4的原则，就是说髁状突的骨折两周以后就可以愈合，上颌骨折三周以后就会愈合，下颌骨折四周才能够愈合。这是一个保守的治疗，假如说我们进行手术治疗，现在我们可以把骨面暴露出来，将骨折断端暴露出来，采用一些坚固内固定（技术），比如说采用金属板进行固定以后，只要固定得坚固，两周左右，它就可以进行一些适当的活动。但是从X光片看，它还是要达到一个3到6个月才可以完全的恢复，才看不到骨折线。