久悦

本品用于高血压患者的治疗。

本品主要成分:西尼地平.

成人的初始剂量为每次5mg(每次一粒)，每天一次，早饭后服用。根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg(每次二粒)，每日一次，早饭后服用。

对本品中任何成分过敏的病人禁用。怀孕妇女禁用。由于会引起血压过低等症状，故高空作业、驾驶机动车及操作机器工作时应禁用。

西尼地平的不良反应表现为:泌尿系统:尿频，尿酸，肌酸﹑尿素氮上升，尿蛋白阳性，尿沉淀阳性神经系统:头痛﹑头昏﹑眩晕﹑肩肌肉僵硬感﹑头晕﹑发困﹑失眠﹑手颤动﹑健忘循环系统:面色潮红﹑心悸﹑燥热﹑心电图异常(ST段减低，T波逆转)﹑低血压﹑胸痛﹑心率加快﹑性障碍﹑畏寒﹑期外收缩消化系统:AST(GOT)﹑ALT(GPT)﹑y-GTP上升等肝功能异常或黄疸﹑腹胀﹑呕吐﹑腹痛﹑便密﹑口渴血液系统:血小板减少，白细胞数﹑嗜中性白细胞异常，红细胞﹑红细胞比容﹑嗜酸性粒细胞和淋巴细胞异常过敏:药疹﹑红肿和瘙痒其他:浮肿，疲倦，血清胆固醇上升，血清K和P的异常，腓肠肌痉挛，眼部干燥﹑充血，味觉异常，尿糖阳性， 空腹时血糖﹑总蛋白﹑血清 Ca和CRP异常若出现上述异常，请立即停止服药并采取适当措施。

老年患者使用时应从小剂量开始，并仔细观察药物的治疗反应。与地高辛合用时，应密切注意地高辛的毒性反应。肝功能不全患者服用西尼地平时，血浆西尼地平的浓度会增加，故应慎用。西尼地平在肝脏中代谢，故与下列药物合用时应注意:1. 抑制CYP3A4同功酶的药物，如:西咪替丁、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、HIV蛋白酶抑制剂和氟西汀。2. CYP3A4同功酶诱导剂，如:苯妥英、卡马西平和利福平。3. 需CYP3A4同功酶代谢的药物，如:环孢菌素。4. 抑制或诱导CYP2C19同功酶的药物，5. 需CYP2C19同功酶代谢的药物，如:S—美芬妥英和奥美拉唑葡萄汁可增加西尼地平的血药浓度，故两者不能合用。育龄妇女治疗期间应采取避孕措施。充血性心力衰竭患者慎用。对下述情况时不推荐使用钙拮抗剂:—不稳定型心绞痛—1个月内曾发生过心肌梗塞—左室流出道梗阻—未治疗的充血性心衰对钙拮抗剂有严重不良反应发生史者慎用。慢性肾功能不全者慎用。与β-阻滞剂联合用药时慎用，特别是患有左心室功能不全者。芬太尼麻醉时，建议术前36小时停止服用硝苯吡啶，及其它二氢吡啶类衍生物。因突然停止给予钙拮抗剂可能引起病情恶化，故需要停药时应逐渐减量，并充分观察症状后停药。用量减至5mg时请使用其他药物。停药需在医生指导下进行。

联合用药:1. 麻黄.临床上不推荐患者使用本品同时服用含麻黄类药物.麻黄中的麻黄碱能够加剧高血压症状.2. 金丝桃.本品与金丝桃类相互作用于临床上未见报道.但是金丝桃类与本品的代谢途径相同.本品被CYP450酶系统代谢，CYP450酶系统为P???—糖蛋白药物转运的底物.金丝桃类能够激活人体中的细胞色素P450 2A4 和P—糖蛋白.体外试验表明金丝桃类的提取物能够抑制细胞色素P450同功酶包括P450 3A4.因此，能够被细胞色素P450 2A4代谢的钙离子拮抗剂类的药物应该避免和金丝桃类联合使用.2. 与其他降压药合用.本品与其他降压药合用时可能有迭加作用，使降压效应增强，可能导致血压过度降低.4. 与地高辛合用.地高辛和钙拮抗剂合用可能使地高辛血药浓度上升，甚至产生地高辛中毒症状，如:恶心﹑呕吐﹑头痛﹑视觉异常﹑心律不齐等，调节地高辛用量或终止钙拮抗剂的给药能够改善相应症状，可能机理为钙拮抗剂能够使地高辛的肾及肾外清除率减少所致.5. 与西米替丁合用.钙拮抗剂与西米替丁合用有作用增强的报道，可能是西米替丁使肝脏血流量降低，钙拮抗剂在肝微粒体中的酶代谢被抑制，另外使胃酸降低，从而使钙拮抗剂的吸收增加.6. 与利福平合用.钙拮抗剂与利福平合用有作用于减弱的报道，可能是利福平诱导肝药酶，从而促进钙拮抗剂的代谢，使其清除率上升所致.7. 与偶氮类抗真菌药合用.本品与偶氮类抗真菌药(如:酮康唑和伊曲康唑)合用时血药浓度会增加，可能是偶氮类抗真菌药抑制了CYP3A4而减少本品的代谢所致.8. 与葡萄汁合用.葡萄汁中某些成分可抑制CYP3A4而减少本品的代谢，从而导致本品的血药浓度上升.

妊娠妇女禁止使用(动物实验显示对胎儿有毒性并可引起滞产)。因本品可通过乳汁分泌，故哺乳期妇女应避免使用，若无法避免则应终止哺乳。

尚无本品用于儿童的资料，不推荐儿童应用本品。

高龄患者不能过度降压，故对高龄患者使用时开始采用低剂量给药(如5mg)，经充分观察后，慎重给药。