儿童甲状腺癌的处理有哪些需要注意

儿童甲状腺多为分化型甲状腺癌(DTC),另有约5%为MTC。儿童甲状腺结节的诊治处理要注意以下几个方面:

①慎行颈部CT检查,因为大剂量的放射线外照射可能增加儿童甲状腺结节的恶变几率

②儿童甲状腺结节中恶性结节的比例高于成人可高达20%左右,经甲状腺核素显像证实的热结节也存在恶性风险,因此对儿童的热结节要进一步评估

③儿童的恶性结节通常为多病灶且多伴有淋巴结转移,甚至远处转移的几率也高。因此大多数DTC患儿治疗上宜选择全或近全甲状腺切除术,术后进行碘131治疗

④甲状腺结节患儿,如有MTC家族史。建议进行RET基因突变检测。突变阳性者MTC发病率显著增高,此类患者应行预防性全甲状腺切除。

⑤儿童恶性甲状腺结节,即使伴有转移仍有较好的预后,DTC的长期生存率超过90%,MTC的5年和15年生存率均超过85%。但30年生存率较低约15%,儿童甲状腺癌的复发率约为10%到35%。

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甲状腺癌怀孕

甲状腺癌的病人是可以怀孕的,它分两种情况。一种是怀孕前已经诊断为甲状腺癌而且做了手术,这类病人能不能怀孕?只要甲状腺功能控制好,优甲乐吃够量,就可以怀孕,这是没有问题的,当然在怀孕期间,要加强甲功的监测。第二种情况是在怀孕的过程中检查发现有甲状腺癌这种情况,只要癌症不是处于进展期,不会威胁到生命的,是可以等到生产之后再考虑手术处理。当然如果是处于进展期的病人,最好到怀孕的中期,也就是4个月到6个月的时候进行手术治疗。

甲状腺癌如何分类

甲状腺癌的分类目前大家比较认可的,就是把分为四大类: 1、甲状腺乳头状癌占整个甲状腺癌里头比例最高的,有的报道是79%到90%; 2、滤泡性癌,滤泡性癌相对比例也低一点,大概在20%左右,这两者加起来都叫做分化型的甲状腺癌,现在的比例在90%; 3、髓样癌,髓样癌的比例大概在10%到15%左右; 4、未分化癌,基本上就是预后最差的一种癌。

甲状腺癌术后护理

甲状腺手术后患者需要密切观察和护理的重点有以下几个方面:观察患者有无呼吸困难的症状,甲状腺术后患者可能会因为切口处皮下出血、积液、气管塌陷、双侧喉返神经受损,出现呼吸困难的症状,所以,甲状腺术后患者常规持续吸氧达24小时。甲状腺癌是临床当中比较常见的恶性肿瘤,甲状腺癌术后的护理应该包括以下几方面:当全麻出手术室以后,应该使患者头偏向一侧,尽量减少因恶心、呕吐导致窒息的可能。甲状腺的疾病,如果是选择全身麻醉下进行手术的,在术后需要去枕平卧6小时,也要监测病人的生命体征的变化,主要是观察心率、血氧、脉搏、血压。因为有一些病人如果进行甲状腺腺体的次全切或者全切,容易影响到生理机能,必要时还需要监测内环境指标,同时也要注意补充钙离子,以免出现手足抽搐。