肺癌的检查确诊方法有气管镜检查、穿刺活检、痰的细胞学检查等病理诊断。最常用的检查,我们第一步,就是影像学检查,也就是常用的X线检查或者胸部CT的扫描,当然现在还有更好一点的,就是PET-CT,这是功能性的检查,给我们的提示会更多,最后肺癌的确诊,是要得到一个病理学的诊断,那么病理学诊断,就是我们需要得到标本,也就说我们的病检,病检的方法,第一个,可能常见的就是一个气管镜的检查,这种检查方法主要适用于中央型的,也就是大的气道里有病灶的。可以通过气管镜取到活检。如果纵隔淋巴结肿大,可以用TBNA,也就是经气管的,气管镜的针吸活检。另外还有一个就是EBUS,就是超声内镜,在气管内,有一个超声探头,通过这个探头,来定位的淋巴结,通过穿刺针吸,取到一个病理组织,另外还有就是周围型的病变,周围型的病变,气管镜是探不到周边的,这时候我们就需要做穿刺活检,那么穿刺活检,我们常用的,有CT引导下的,或者是彩超引导下的穿刺活检,另外还有就是,比如说我们的,痰的细胞学检查,就是有些病人,我们无法做这些检查的时候,我们可以通过让病人咳嗽,咳痰这样的无创方法,来得到一个病理学的诊断,还有一些病人,比如说他已经有了,胸腔积液,我们通过抽取胸水,得到胸水细胞学的确诊。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的,肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念,肺气肿是一种比较良性的疾病,而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人,像肺气肿的病人,他可以出现肺癌,而且另外还有很多的肺癌的病人,他也可以同时合并有肺气肿,那是因为肺气肿和肺癌,它们和吸烟都密切相关,吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。