目前来讲全部的靶向药最后都是要耐药的。现在靶向药的耐药时间也不一致，但是一般来讲是10个月左右，或者说6个月-10个月左右就要开始耐药了。耐药了之后怎么办，这也是大家都非常关心的问题，比如EGFR药物，一代、二代耐药了，耐药了像这一类病人是很明确的，要做二次活检，不管是通过血液还是取组织，做一个检测有没有790的突变，如果有了这个基因突变的，就上三代药物，用奥希替尼，如果没有790基因突变就要评估它是缓慢进展还是快速进展，最后它进展的比较缓慢，就继续再吃一段时间来看一下，如果它进展的相对比较快，这时候就要给病人做化疗，就已经没有吃靶向药物的机会了。不过现在有很多研究在做，因为这个药也不是说非常成熟，可能化疗之后反过来再去吃靶向药，又有效果了，可能有些病人如果是吃了的确是没有效果了，就回到传统的治疗上去，这是突变后怎么办的问题。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的，肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念，肺气肿是一种比较良性的疾病，而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人，像肺气肿的病人，他可以出现肺癌，而且另外还有很多的肺癌的病人，他也可以同时合并有肺气肿，那是因为肺气肿和肺癌，它们和吸烟都密切相关，吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
2020-07-08
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类，最常用的分期，是一名退伍军人医院提出的，它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的，T代表原发肿瘤，T0代表找不到原发灶，T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移，T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张，T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm，T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测，有非常重要的临床意义，根据国际肺癌研究会和世界卫生组织，按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期，肿瘤淋巴结转移情况为N分期，和有无远处转移是归为M分期，将肺癌加以分类为各国所采用，现在有UICC分期，也有AJCC分期，两种不同的。
2022-01-11
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，它的生物学行为，是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为，一个全身性的疾病，这种肺癌来得快，不能开刀。对化疗比较敏感，远期生存质量不好，愈后也不佳，恶性程度非常高，所以把它单列出来，叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含，有很多的类型，包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌，各种各样的癌，整体来说它的生物学行为是比较统一的，早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就，人为的把它划分为两大类，一个小细胞和非小细胞。
2020-06-04
