咳嗽是肺癌最常见的症状,有35%—75%的病人,是以咳嗽为首发症状发病的,肺癌的咳嗽,可能有支气管黏液分泌的改变,阻塞性肺炎,侵犯到胸膜,肺不张等是有关系的。对于吸烟或者有慢性支气管炎的患者,如果咳嗽的程度加重,次数也增加,那么咳嗽的性质改变,比如呈高调的金属音的时候,尤其是老年人,要高度警惕癌变的可能。
痰中带血或者咯血,咯血为首发症状的患者,大约要占30%,由于肿瘤组织血供丰富,质地比较脆,咳嗽的时候,血管会破裂导致出血,咳血也可能有局部的肿瘤坏死或者继发感染而引起咳血的症状,它一般是阶段性,也可以呈持续性,一般表现为反复少量的痰中带血丝或者少量咯血,偶尔可能因为侵袭到大的血管,或者空洞形成了,破溃支气管,然后与肺血管,导致了难以控制的大咯血。
胸痛,以胸痛为首发症状者大概占25%,胸痛多为不规则的隐痛或者钝痛,当肿块临近或者侵及脏层胸膜的时候,会出现胸痛。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的,肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念,肺气肿是一种比较良性的疾病,而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人,像肺气肿的病人,他可以出现肺癌,而且另外还有很多的肺癌的病人,他也可以同时合并有肺气肿,那是因为肺气肿和肺癌,它们和吸烟都密切相关,吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。