难治性心力衰竭是指经优化内科治疗，包括休息、限盐、利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素系统抑制剂等药物应用后，严重的心衰症状仍然持续存在或有进展，常伴有心源性恶病质，且需反复长期住院的患者，这类患者死亡率比较高，我们称为难治性心衰。
难治性心力衰竭的治疗注意事项如下：
1、要控制液体的潴留。包括合理控制24小时的液体出入量，保持出量多于入量500到1000毫升，要纠正低钠、低钾血症，还可进行床旁的超滤治疗。
2、神经内分泌抑制剂的应用。难治性心衰患者对ACEI、ARB、β受体阻滞剂这类药物耐受性很差，一旦液体潴留环节以后，这一类药物就从极小计量开始使用。
3、静脉应用正性肌力药物或气管扩张剂。
4、寻求心脏机械辅助治疗和心脏外科治疗，以缓解难治性心衰。
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更多什么是难治性心力衰竭
难治性心力衰竭的含义如下：心力衰竭经适当的病因治疗和常规的抗心衰处理，如休息、限盐、利尿剂、洋地黄、沙坦类的药物应用以后，一般可以迅速缓解症状，如果心衰症状和体征在这些治疗方法下仍然长期没有变化，或呈进行性加重，那么就称为难治性的心衰。难治性心衰必须基于对心衰难治原因进行充分的认识，对可纠正的心衰病因或诱因进行积极处理，如争取合理的冠状动脉重建、室壁瘤切除、心瓣膜成形术等等。
2020-06-04
难治性抑郁症用药首选
对于难治性抑郁症的治疗，除了一线应用的选择性5羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药丙咪嗪以外，还有一些其他的药物可供选择。多数作为抗抑郁剂的一个合并用药，或者是增效剂。第一，是甲状腺素，据研究25%的难治性抑郁症患者具有甲状腺功能的减退，或者是隐性甲减的这种临床表现，而甲减无疑将会增加难治性抑郁症的难治程度，所以对于这一部分患者，有必要合并甲状腺素治疗。第二，是三环类的抗抑郁药，临床三环类的抗抑郁药合并选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性的抑郁症，两种药物的合用。第三，是瑞波西汀，它作为一个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，与选择性五羟色胺再摄取抑制剂类的药物合用，可以用于改善难治性抑郁症的治疗。第四，是一些多巴胺类的药物，像金刚烷胺，培高利特等，可以在一定程度上能够加强抗抑郁的效果。
2020-06-25
难治性抑郁症的药物
精神振奋药就是振奋精神的药物，又叫中枢神经兴奋药，这类药我具有这个哌甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺，匹莫林等，主要治疗儿童多动症，单从这个名字上来看，似乎可以用来治疗抑郁症，因为抑郁症患者具有精神状况不是正好需要振奋一下嘛，事实也确实如此，对于难治性抑郁症患者来说，单用抗与药物或者是精神振奋剂可能都没有效果，如果将两者合用，可能会起到意想不到的效果，那么通常精神振奋要是利他林和右旋苯丙胺。就研究报道，他们可以加强三环类药物，单胺氧化酶抑制剂，选择性五羟酰胺性在摄取抑制剂的抗抑郁效应，改善症状比较快，持续作用时间短暂，可能需要较长的时间维持作用。精神振奋对常规治疗疗效较差的老年抑郁症患者尤其适用，有报道就说利他林合并抗抑郁药治疗伴有躯体疾病的老年患者有效率达到了44%，明显的高于单一使用抗抑郁药的患者。
2020-06-26
