肾移植术后患者是不是合并肺炎，根据患者的症状、体征、影像学检查、化验检查可以作出初步判断。肾移植术后肺部感染一般分为三个时期，第一个时期就是手术后的30天内，如果合并感染，一般为革兰氏阴性菌。第二个时期是30天到180天，主要是机会性感染与免疫抑制药的使用有关，可能有真菌、巨细胞病毒、结核感染。第三个时期是移植后的六个月，可能会是社区感染、病毒、肺炎链球菌等病原微生物，当患者肺部感染以后，除了一般的临床症状，还有明显的气急，病情进展迅速，血氧饱和度的降低。
治疗的话，要增加吸氧浓度，同时可以采取高流量吸氧，无创呼吸支持治疗，有创呼吸支持治疗，甚至ECMO支持治疗，给药物治疗创造时间。
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更多肾移植后血压高
如果血压控制不不好也可以联合CCB类的药物来降压治疗，除了药物治疗以外平时也要注意低盐饮食，每天吃盐不要超过六克避免出现水钠潴留以及血压的增高。同时也要注意休息、避免熬夜劳累等不良的生活习惯，每天规律地监测血压的变化以及定期到医院随诊复查，根据血压的情况以及复查结果再针对性的调整治疗方案。在肾移植以后出现的高血压也是需要口服药物来降压治疗的，首选的是AC I或者AR b这一类的药物，同时具有降压以及保护肾脏的作用。
2020-06-26
肾移植后血压高
肾移植后常见的内科并发症，它的治疗包括针对病因的治疗，降压药的使用以及对移植肾功能到维护，有针对性的病因治疗，可以治愈移植后高血压。例如对移植肾动脉狭窄者，可以采用经皮腔内血管成形术，或者是外科手术，对原位肾导致的移植后高血压，经药物治疗血压仍不能控制时，可以采取双侧的原味肾切除术，应用降压药物治疗后，血压应控制在小于135/85毫米汞柱。目前临床常用的药物有：第一、钙通道阻滞剂是最常用的降压药，大多数移植中心作为首选降压药。第二、利尿剂，可作为容量因素导致高血压的胰腺治疗药物，也可作为联合降压方案的胰腺药。第三、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，对肾小球高滤过和肾单位不足，引起的高血压能有效降低血压，改善肾血流动力学，能够延缓慢性移植肾，肾病的进展。应用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂之前，应排除抑制肾动脉狭窄，并且从小剂量开始。
2020-06-26
肾移植术后并发症
肾移植术后并发症很多，有的非常凶险。1、肾动脉血栓。常发生于移植早期，常表现为少尿、无尿，诊断确定后，可行手术治疗。2、尿漏。多发生于术后早期，常位于输尿管-膀胱吻合口，可通过引流尿液解决，只要引流通常一般可慢慢恢复。3、输尿管梗阻。发生可早可晚，经皮穿刺植入支架是治疗梗阻的有效方法，若失败需要手术治疗，包括输尿管、双J管植入术等。4、出血。肾移植术后出血不常见，经内科处理多数可自行止血，但有些因肾功能差、凝血机制差等原因，病情有时凶险。
2020-09-23