膜剥到远端内膜到移形部，一定应该达到这个部位，如果远端内膜和外膜贴固的不牢固的话，我们要采取措施对内膜进行固定，就是防止来血了以后内膜掀起，引起这个远端脑缺血，这样就会导致急性脑梗这样的风险，所以远端内膜处理的好坏，也是颈动脉内膜剥脱手术成败的关键，那么在缝合的时候，我们要一般要用补片扩大缝合，几年以前大家就是提倡，颈内动脉小于四毫米的时候用补片，而近年来大家一致认为，只要是做颈动脉内膜剥脱，内翻式的颈动脉内膜剥脱术，都建议做补片缝合，防止远期再狭窄的发生，那么做完手术以后，血液再通了以后，这时候要把血压适当的下降，降低到术前的低于10%左右的水平，这样的话就是防止脑出血一个最关键的步骤。
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更多什么情况下需要做颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种预防性手术，它主要是治疗颈动脉的，预防颈动脉严重狭窄造成的，脑子供血不足导致的脑血栓，不是颈动脉有了斑块就需要做剥脱手术，第一如果说病人有斑块脱落造成缺血的症状，可以通过检查发现颈动脉狭窄到百分之五十到百分之六十，就可以进行手术，如果说病人没有这种临床的体征，狭窄度如果超过百分之七十，也是需要手术的。
2020-06-05
什么样的病人适合行颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术它是治疗颈动脉狭窄引起的，缺血性脑血管病的一种手术方式，对于颈动脉狭窄动脉粥样硬化形成的病人，有一部分病人他适合手术，这样的病人他一般的手术指征是这样的血管里有斑块，那造成血管腔狭窄，如果这个人它没有什么症状，通过查体发现这个狭窄，是大于等于百分之七十，就是斑块形成以后造成的，管腔内狭窄它有百分之七十，以后就有手术指征。另外对于一些有症状的，比方头疼/头晕，这部分病人会肢体麻木，他如果发现颈部狭窄大于等于百分之五十，都可以进行颈动脉剥脱术，对于一些没症状的病人，它血管狭窄的程度，小于百分之七十，那我们可以继续观察可以口服药物，对于有症状小于百分之五十，我们也可以通过药物来改善不需要做手术，所以颈动脉内膜剥脱术，它有一定的手术指征并不是所有人都适合做，颈动脉剥脱手术。另外还根据斑块狭窄的位置和长度来决定，如果位置比较高高达颅内，那就不适合做颈动脉剥脱手术，他可能只适合于支架治疗。
2020-06-17
颈动脉剥脱术和颈动脉支架成形术哪种更好
颈动脉剥脱术和颈动脉支架植入术都是治疗颈动脉狭窄的重要方法，两者各有利弊，一般当狭窄病变，位于颅外段手术可及的部位，首选CEA，因为颈动脉剥脱术可以把里面的斑块剥除，相对比较彻底，手术以后再狭窄率比较低，也不需要终身服用抗血板的药物。但是如果出现以下情况，就要考虑颈动脉支架成形术，比如狭窄的位置在颈部，位置比较高，狭窄的病变延伸到颅内段，手术无法达到剥除。另外有的患者伴随有严重的心肺功能障碍，无法进行全麻手术，不能耐受颈动脉剥脱术，那么可以考虑颈动脉支架成形术。颈动脉剥脱术以后，术后再狭窄的患者也可以考虑颈动脉支架成形术。
2020-06-03