肺癌非常容易发生脑转移,据统计晚期肺癌在他这个一生中,发生这个脑转移的概率是50-60%,如果生存如果足够的话,你比如生存这个特别长的病人,发生这个脑转移的这个概率,甚至要超过80%,为什么会发生这样的情况呢,我认为是两种问题,第一个就是说肺本身是一个,血供非常丰富的这样一个器官,所以这个一旦这个肺上,发生这个肺癌时候,肺癌这个细胞,很容易通过血液循环,去达到这个头部,这是第一个这个我们解释,第二个解释是什么呢,就是就肺癌的细胞,你比如说腺癌和小细胞癌,都更容易发生这个脑转移,证明这种细胞啊,是有向脑转移这种,定向转移这种趋势,比如我们看到EGFR,就是表皮生长因子受体,这个突变的这种肿瘤,它向脑转移的概率,比这个突变阴性的细胞啊,发生转移的概率要高四倍,这是我们看到的,所以肺癌发生脑转移概率一个是高,而且在过去的肺癌脑转移是非常难治的,但是现在因为有了放疗,有了我们这个靶向治疗,有了免疫治疗,脑转移的这种过去预后,比较差的这种态势已经得到了扭转。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的,肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念,肺气肿是一种比较良性的疾病,而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人,像肺气肿的病人,他可以出现肺癌,而且另外还有很多的肺癌的病人,他也可以同时合并有肺气肿,那是因为肺气肿和肺癌,它们和吸烟都密切相关,吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。