饭后胃疼是胃溃疡还是十二指肠溃疡

饭后胃疼多见于胃溃疡。
胃溃疡的典型症状是饭后约一个小时左右开始有胃疼，这种疼可以是胀疼、绞疼，也可以是烧灼样的疼痛。除了胃疼以外，还可以伴有恶心、呕吐、反酸、烧心或者食欲下降，有一些病人由于进食量的减少，可能会出现体重减轻等等临床表现。相对于胃溃疡来讲，十二指肠溃疡一般是空腹疼，而且是上腹的钝疼、胀疼，或者是灼疼、灼热疼、 烧灼样疼痛，所以饭后胃疼多数是胃溃疡引起的，但临床上往往不同的病人表现不一样，不能够一概而论。
有一些胃溃疡的病人症状也不典型，所以要具体问题具体分析。对于绝大多数胃溃疡患者，病因主要是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌可以经过口腔到达胃粘膜定居在胃粘膜细胞的表面，或者在胃小凹里面去进行繁殖。时间长了以后就会导致胃粘膜的损伤，引起糜烂，甚至会引起胃溃疡。
在十二指肠，也可以出现幽门螺杆菌的定植，而导致十二指肠溃疡。有部分人不发生溃疡病，但是会出现萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等癌前病变，甚至长期的幽门螺杆菌感染不及时治疗还会导致胃癌。所以不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，如果肯定有幽门螺杆菌感染，则一定要进行幽门螺杆菌的根除治疗。
目前推荐用含有铋剂的四联两周的疗法来根治幽门螺杆菌感染。四联两周疗法是由一种铋剂、一种质子泵抑制剂以及两种抗生素组成，这四种药物可以选择单药来进行组合，也可以使用枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装，再加上一种质子泵抑制剂，来组合成四联的药物。枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装就相当于两种抗生素加上一种铋剂，同时再加一种质子泵抑制剂，如艾普拉唑或者奥美拉唑，就构成了四联疗法。
而且枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装药物是搭配好的，不同的药片为不同的颜色，病人在服药的时候不会错服或者漏服，这样就提高了依从性，也就提高了根除幽门螺杆菌的药物效果。
除此以外，部分胃溃疡患者是因为长期服用非甾体抗炎药引起的，对于这一类的病人可以根据病情来调整治疗方案，在可能的情况下尽量停止使用非甾体抗炎药或者激素这一类的药物，避免进一步对胃粘膜造成损伤，来达到治疗溃疡的目的。