肺癌分期是根据患发部位和转移淋巴结肿大这些部位来共同综合分期的,气管镜对诊断肺癌没有问题,新的IASLC分期和国内的分期TMN分期。我们原发肿瘤的位置侵犯了哪侧肺的问题和肺叶段的问题,还有我们淋巴结转移的问题做气管镜诊断肺癌是我们的主要手段。尤其是中心肺癌,我们分期是可以做的,支气管镜随着科技的发展现在大的镜子分为硬支气管镜和可弯支气管镜,可弯支气管镜包括纤维支气管镜和电子支气管镜。以及我们最近几年的特殊类型支气管镜,比如说EBUS前边带超声头后边是一个镜子有超声与镜子结合的叫EBUS,我们可以通过气道的所属部位来探查周围的淋巴结转移,通过超声引导将淋巴结转移的标本取出来做鉴定。淋巴结肿大是炎症引起的还是肿瘤转移引起的等这些因素。我们肺癌的临床分期比原来影像学的分期要精确得多,因为影像只能看到有淋巴结肿大,往远处转移的淋巴结,比如说纵隔内的远处转移淋巴结大家知道颈部的这些东西。直接就活检而我们用支气管镜叫超声支气管镜,主要针对的肺门和纵隔内转移的淋巴结,用常规手术是不能取得的地方。做分期诊断是有一定的帮助,EBUS支气管镜对某种的淋巴结,也是不能取得到的,需要用纵隔镜来配合做临床分期。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的,肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念,肺气肿是一种比较良性的疾病,而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人,像肺气肿的病人,他可以出现肺癌,而且另外还有很多的肺癌的病人,他也可以同时合并有肺气肿,那是因为肺气肿和肺癌,它们和吸烟都密切相关,吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。