惊恐障碍需要终身服药吗

惊恐障碍的治疗在我们精神科来说,是一种相对好治的疾病,大部分患者在经过数月的治疗,基本上都可以达到症状上的缓解。有些患者在一两月之内症状就可以消失,所以它相对来说比较好治。但是它的复发率也是比较高的,因此巩固治疗和维持治疗都是必须的。但是对大部分患者来说,需要持续的在症状缓解之后,再巩固一年以上的时间,如果患者各方面的表现比较良好,也没有内外环境的这种压力应激及相对宽松的一个环境,我们可以尝试慢慢减量。就绝大多数的患者来说是不需要终生服药的。

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如何治疗惊恐障碍

惊恐障碍的治疗和所有的焦虑症的治疗是非常相似的,包括药物治疗和心理治疗。药物治疗有两大类:一类是抗焦虑药,我们比较常用的是苯二氮卓类的药物如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等等这些药物,可以快速地缓解焦虑症状,但是它却很难最终解决这个问题。我们说苯二氮卓类的药物辅助,当它们抗抑郁药起效了之后,苯二氮卓类的就如劳拉西泮这样的药物就慢慢的减量,但是抗抑郁药物需要持续的维持巩固才可以最终解决这个问题。另外心理治疗以认知行为治疗为主,主要是打破惊恐的循环,打破这种错误的认知,导致的这种连锁的反应,从而最终解决这个问题。

如何诊断惊恐障碍

诊断惊恐障碍,就像诊断所有的精神障碍一样,我们需要详细的精神检查和评估病史,并且排除相应的躯体疾病。那么在精神检查中,我们要了解这个患者整个的惊恐发作的一些体检,是不是符合惊恐发作的特征,在突如其来的一种焦虑体验伴有强烈的植物神经反应,一般在几分钟之内达到一个顶峰,然后开始,一般来说在半小时、一小时或者一两个小时之内大部分症状缓解,这是一个发作特征。另外一个就是要排除躯体疾病,因为有一些如二尖瓣脱水、心绞痛、心梗的发作确实是很像,对于这些高危患者或者对于一些年龄较大同时原有心血管病基础的人,不要轻易地诊断惊恐发作,而要充分的评估他的身体是不是有真正的心脏病发作的基础。如果说我们把一个惊恐发作误诊为心脏病,这样的话造成的伤害可能并没有那么大,至少说在短期内伤害没有那么大,也许从长久的角度来讲,他可能会让这个原本疾病不重的人去占用更多的医疗卫生资源,反复地做冠脉造影等等这些检查,这些也许算一种伤害。但是反过来,假如说我们把一个心脏病患者误认为一个惊恐发作,那这个问题就严重了,有可能会漏诊心脏病发作会造成患者死亡,所以最重要的是准确的评估,这是至关重要的。

什么是惊恐发作和惊恐障碍

惊恐发作和惊恐障碍,其实都是跟焦虑相关的。焦虑症它有慢性焦虑和急性焦虑发作,那么惊恐发作是属于急性焦虑发作。这种情况下患者的特征是:从他的角度是突如其来的一种担心、焦虑、恐惧,同时伴有强烈的植物神经反应。在这个过程起病会很快,通常来说在几分钟之内就可以达到一个顶峰,患者会非常的痛苦,同时伴随着强烈的植物神经反应,像心慌、气短、胸闷,甚至会出现发抖、出汗等等,这跟心脏病发作很像。有些患者正是因为担心自己会心脏病发作,所以会打120送到综合医院的急诊或者心内科,结果到那儿一查什么事没有。总的来说它是一个发作性的焦虑,伴有强烈的植物神经反应,是一次惊恐发作。但是惊恐障碍是怎么回事呢?是以惊恐发作作为主要临床相的一种疾病,如果他惊恐发作比较频繁,每次都是惊恐发作,惊恐发作构成这个病的几乎全部的临床相,那么这种情况下这个病就叫做惊恐障碍了。