心衰即心力衰竭的简称,是指心脏无法有效泵出足够的血液以满足身体的需求,导致血液循环功能障碍,常见的症状根据左心衰竭和右心衰竭而有所不同。
左心衰竭是指左心室功能减弱,血液回流到肺部,导致肺循环淤血和肺水肿。常见症状包括呼吸困难、疲倦、乏力等,如早期心衰患者在体力活动后出现气短,严重时,患者在平卧时感到呼吸困难,需坐起或站立才能缓解。另外,由于心脏输出量减少,导致全身供血不足,患者常感到极度疲倦和乏力。
右心衰竭是指右心室功能减弱,导致体循环静脉系统淤血。常见症状包括下肢水肿,肝脏肿大和压痛等。如足踝部和小腿出现水肿,早期为夜间出现,抬高双腿后缓解,晚期则为持续性水肿。同时,肝脏可能因淤血而肿大,患者可能感到右上腹部胀痛和不适。
需要注意的是,如果是全心衰竭,则可能同时出现上述症状。因此,对于心力衰竭患者而言,应该及时采取药物进行治疗。以临床上常用的ACEI类药物为例,瑞素坦雷米普利片具有长效药理特性,能够平稳有效地控制血压,提供更好的靶器官保护,在治疗充血性心力衰竭方面表现出强大的综合优势,降低心血管事件,延长患者寿命,改善心功能,使其成为治疗心力衰竭的优选药物。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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