心衰的治疗一般以药物治疗为主,如果是比较严重的心衰患者可能需要接受手术治疗。
在临床上治疗心衰有句老话,叫做药物是心力衰竭治疗的基础,不同类型的药物用于不同的治疗目标,因此常常联合多种类型的药物进行治疗,包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等。以ACEI类药物来说,常用的有雷米普利、依那普利、贝那普利等,其中,瑞素坦雷米普利片具有长效药理特性,其独特的戊烷环结构使其对组织ACE具有高亲和力,ACE抑制作用强。这一特性使雷米普利能够平稳有效地控制血压,提供更好的靶器官保护。并且该药在治疗高血压时,2周的血压达标率为86%,8周的达标率为91.4%,有利于心力衰竭的管理。
需要注意的是,如果是严重的心衰患者,可能还需要通过心脏瓣膜手术进行治疗,通过修复或更换有病变的心脏瓣膜,改善心脏功能。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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