慢性阻塞性肺疾病的治疗

慢性阻塞性肺疾病的治疗这个是非常重要,因为我们通过那个慢阻性的治疗可以缓解他的症状,可以改善他的耐力,可以提高他的生活质量,可以减少他的急性加重,可以那个延长患者的寿命也就是减少未来的风险,明显改善他的肺功能改善他的预后。那么我们慢阻性的治疗分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗,急性加重期的治疗因为我们医务人员会跟你提治疗方案,无论在门诊还是在住院部,它主要的治疗包括氧疗,包括抗感染治疗,包括支气管扩张剂的使用,也包括激素的治疗。我们可以口服醋酸泼尼松,还有一个对症的治疗,比如这个人咳得好厉害我们怎样去止咳,很多痰我们怎么把他的痰取出来,取出来他的痰,这就是急性加重期的治疗。那么在他的稳定期的治疗也不能忽视,我们很多患者慢性阻塞性肺疾病的患者,急性加重期他的病情加重了来住院的时候这个治疗是不容忽视的,在医务人员的干预下。那么在家庭的时候呢,他们往往就不用药了,其实这个病人还是因为有肺气肿,是肺气肿状态,他还是一活动就会呼吸困难,还是影响他的生活质量 他的生活和工作,所以在稳定期我们强调包括我们医务人员强调。在病人出院和他在门诊的时候一定要交代他在稳定期在家里怎么治,我们在家里要根据他ABCD的严重程度,我们把他分成A组B组C组D组,肺功能又把它分成一级二级三级四级,根据他不同的严重程度是不同的治疗方案。那么这些病人呢他的康复训练非常重要,就是稳定期,比如说要教他怎么去排痰,教他怎么去锻炼呼吸肌,怎么去做缩唇呼吸和腹式呼吸,怎么去锻炼他肋间肌,所以这还有进行体力锻炼。这个对慢阻肺患者尤为重要。因为肺气肿肿大以后要根治肺气肿那是很难的,这个肺气肿肿大以后他的肺功能是下降的,这种下降慢阻肺的病人会渐行性下降,他下降的速率比正常人要快。其实正常人老了以后肺功能也会下降一点,那是正常的生理的衰竭,那么对于慢阻肺病人来讲那么他的那个肺功能下降就要比正常人要快,那么通过我们治疗呢,要减缓这种肺功能损害的进展,所以呢稳定期的治疗呢你不做治疗那病人还是呼吸困难。像三四级的病人,他动一下就生病,有点四级的病人他就是讲讲话下床都下不了,洗洗脸都会呼吸困难很重,所以我们治疗的目的是要减轻他的症状。要让病人舒服缓解他的症状,要提高他的生活质量,然后这样的才能阻止他疾病的进展,所以这个稳定期的治疗也非常的重要。

慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病分期

对于COPD的分期,我们主要是根据它的肺功能检查来确定,比如说我们使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC小于百分之70可以确认是存在不可逆气流受限,所以我们COPD的肺功能分级可以分为轻度,中度,重度以及极重度。如果我们出现了重度或者极重度的一些缺氧的表现,应该马上进行吸氧,甚至气管插管使用呼吸机辅助呼吸。所以说我们做一些治疗以及检查的时候,主要是根据它飞肺功能检查的结果来定,通常我们也要做胸部的x线检查,胸部的CT检查、血气分析检查。

慢性阻塞性肺疾病用药

慢性阻塞性肺病常用药物:第一种,就是支气管扩张剂,那么支气管扩张剂,我们临床主要是β-2受体激动剂,或者是胆碱能受体阻断剂等等。还有就是糖皮质激素,我们可以做雾化,可以加入布地奈德、特布他林进行每天两次的雾化,这个效果是比较好的,可以止咳祛痰。所以,如果是止咳祛痰,痰液比较多的情况下,我们不要先镇咳,因为镇咳药不利于痰液的引流。另外一种,就是羧甲司坦,可以稀化痰液,也可以使用。而支气管扩张剂,包括异丙托溴铵或者沙丁胺醇,这些经常使用。还有抗感染的药物。我们知道,这种慢性阻塞性肺疾病,一定要使用抗生素预防肺部的感染,经常是使用抗生素为主。以上方案仅供参考,具体用药请参照药品说明或者到正规医院遵医嘱用药。

慢性阻塞性肺疾病分级

慢性阻塞性肺病的分级,最主要就是体现在肺功能上,根据气流受限的程度通常分四级。由于第一秒用力呼气容积(FEV1)的下降与气流受限有很好的相关性,所以FEV1的变化是严重度分级的主要依据,另外还要考虑临床症状及合并症的程度。一级为轻度慢阻肺FEV1≥80%预计值,轻度气流受限,常伴有或不伴有咳嗽,这时候患者本人可能还没有认识到自己的肺功能异常。二级为中度慢阻肺50%≤FEV1