经内镜逆行胰胆管造影作为一项有创性的检查，其对胆管癌的诊断准确率为80%以上，同时也是一种治疗手段， 有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中，通过内镜下逆行胰胆管造影能够清晰 显示胆管系统的全貌，并可以进行胆汁细胞学的检查，从而做出定性的诊断，这是其他影像学的检查所不能比拟的。ERCP为创伤性检查，在进行组织活检时有一定的并发 症，主要为出血和穿孔，多数出血较少，经冰盐水冲洗后可停止，个别病例出血较多，应釆取积极内镜下及药物处理，严重者可行动脉栓塞止血。操作技术部分分别对困扰内镜医生的几个关键技术，如胰胆管支架植入和取出技术等进行了详细讲解，并对乳头切除术、胰胆管镜、儿童和孕妇ERCP等疑难问题进行了探讨。但在许多胆管癌病例中，狭窄部位胆管壁较正常 管壁明显增厚，故活检穿孔发生概率很低。
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1、术前禁食水6～8小时。 2、作碘过敏试验。 3、术前用药：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可静注解痉灵。4、检查前15～20分钟口服表麻祛泡剂一支（达克罗宁混合剂）。 5、心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。术前准备 ①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。 ②详细询问患者有无心脏病、高血压、食管静脉曲张等病史，有无过敏史，作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。 ③指导患者术前6～8小时禁食、水，去除身上金属饰品、皮带等，以免影响术中摄片。④遵医嘱口含利多卡因凝胶，咽喉麻醉不应少于10分钟。
2020-06-02
内镜逆行胰胆管造影术后的注意事项有哪些
内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段，具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点，目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种，不可避免的会存在各种各样的风险。而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键，可以减轻病患的焦虑，争取病患的配合，减轻其痛苦，力争减少并发症的发生。 1）心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧紧张等情绪。护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。 （2）术前准备①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。
2020-06-02
内窥镜逆行胰胆管造影取石术的禁忌症有哪些
(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期。 (2)急性传染性肝炎，表面抗原阳性。 (3)急性胆道感染、化脓性胆管炎而又无条件行乳头肌切开引流术者。 (4)对造影剂过敏者。 (5)心肺功能不全或全身状态衰竭不能耐受检查，或有严重高血压、动脉硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能应用抗胆碱能药物者。 (7）行总胆管吻合术者。 （8）有内窥镜检查禁忌症者（全身状态不佳，不能插入内窥镜者 （9）对造影剂过敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 （11）原因不明的梗阻性黄疸，尤其是无法作一般的胆道，胆囊造影者。怀疑有胆石症而X线没能证实者。肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。怀疑有各种胰腺囊肿者。X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有症状的十二指肠乳头旁憩室。 （12）重度胆管感染者
2020-06-02