如果一个得了肺炎的小孩基础治疗,肯定是住院治疗,住院以后我们要给孩子做三大常规的检查:一个是血常规;另外一个
是尿常规和便常规;因为通过这三大常规的检查,我们可以大概评估判断他有没有合并的多脏器功能损伤 ,因为一个重症肺炎很容易出现并发症,容易多脏器能衰竭和功能障碍,最常见的是消化功能或者肾功能、凝血功能或者呼吸功能神经系统的损伤;所以我们通过尿液的筛查可以基本上判断,他有没有出现肾功能的衰竭,如果尿有问题我们可以进一步的做肾功能的抽血,检查肾功能的检查有没有问题,因为各种的重症肺炎,我们可以有呼吸系统的神经系统的和肝脏的损伤;肝脏的损伤
是可以继发引起肾上的损伤,如果重症肺炎综合治疗的情况下,要给予孩子用各种的抗生素或者各种的药物,这种药可能对肝功能、肾功能也是会有损伤的,住院的时候我们要对孩子肾功能做一个基础的评估,然后采取药物治疗的,我们采取尽量避免对肝功能肾功能有影响的药,所以这个时候我们是要做尿液常规的检查。
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小儿肺炎的时候拍胸片有两个目的:第一,胸片可以进一步支持肺炎的诊断。第二,通过拍胸片也可以了解是否有并发症,因为肺炎的时候也会出现一些并发症的。比如脓胸,气胸,脓气胸,胸腔积液等等,当孩子出现并发症的时候会加重孩子的症状,严重的危及孩子的生命。如果孩子有气胸,必要的时候需要穿刺甚至闭式引流。如果孩子有胸腔积液,也可以给孩子抽液做化验,明确孩子胸腔积液的性质,了解孩子感染肺炎的病原体,根据胸腔积液的性质进一步了解孩子的病情,对孩子的治疗是有帮助的。
小儿重症肺炎
小儿重症肺炎除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热等症状之外,多会合并其他器官的损害。心脏方面可表现为中毒性心肌炎,有烦躁、多汗、面色苍白、心动过速、心律不齐、心音低顿的表现,心电图可显示ST段压低、t波低平倒置,可伴有心力衰竭、呼吸加快的症状。幼儿的心率大于每分钟160次,有奔马律,患儿可表现为极度的烦躁不安、面色青紫、尿量少、双下肢浮肿,肝脏迅速增大,短时间内增大至1.5厘米以上或3厘米以上。消化系统方面可有中毒性肠麻痹、肠梗阻和消化道出血的症状。
小儿肺炎用药
小儿肺炎的用药物选择,主要分为以下两大类:第一大类,是抗生素类。抗生素类的选择主要是要覆盖导致肺炎的致病菌群,同时要早期足量足疗程应用,最常见的社区性获得肺炎,主要是肺炎链球菌感染,一般选择阿莫西林,如果合并支原体感染,选择大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素,红霉素。第二大类的药物是对症支持的药物,如果孩子痰多,黏稠,不容易咳出来,可以选择一些化痰药物,比如说氨溴索口服液,或者是氨溴索注射液,如果孩子吃饭不好,没有胃口,或者是营养状况不佳,也可以选择营养支持的药物,比如说氨基酸类或者是维生素合剂。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。