甲状旁腺功能减退在临床上的用药我们来介绍一下,首先患者如果说血钙过低,比如说它是一个急性的降低,在短时间之内血钙降到了1.8毫摩尔以下,这属于一个低钙的危象,是需要紧急处理的。血钙猛的降低患者会有明显的神经肌肉系统的症状,会有手足的抽搐,会有四肢口周的麻木,咱们需要给他静脉,快速补充葡萄糖酸钙。一般是需要在稀释的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸钙,然后缓慢的静脉推注,在4到6个小时之后如果血钙还没有升高到咱们的要求范围,还可以再重复给他静脉给药一次。如果说是长期的慢性的血钙降低低钙的症状,咱们主要是靠口服钙剂和活性的维生素D补钙的时候,要注意它的剂量。有甲状旁腺功能减退的病人补钙的量每天需要1000到1500毫克,比一般的骨质疏松需要的量要大很多,要补充维生素D,也必须是有活性的维生素D,需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇,每天补充的量也比一般的骨质疏松要高,要补充到0.5微克到两微克。如果说病人经过治疗补充了维生素D补充了钙,它的血钙升高到正常范围内仍然会出现手足抽搐,会出现肢体麻木的症状,这时候要考虑到病人是不是血镁过低,需要给病人补充一定的硫酸镁,血镁到了正常范围以后病人的低钙症状才能够有效的缓解。当然以上这些用药只是一个原则性的,具体病人在治疗的过程中还需要临床医师的指导,要听临床医生的具体处方和用药。
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更多如何诊断甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退,咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查:第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子,因为甲状旁腺功能减退的病人,甲状旁腺激素分泌减少,骨骼里的血液动员入血也会减少,血钙是会明显下降的,但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷,它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大;第二是化验血清甲状旁腺激素,严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的,但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低,原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激,如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下,这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍,所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候,发现它血钙低,甲状旁腺素在正常范围内,咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的,他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍,他只是维持在一个正常值,那说明它分泌功能已经是受损了;第三个是要看颅内的X光片,因为在血钙明显降低的时候,头颅CT会显示颅内有特异性的钙化,也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果,有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候,单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退;再一个要诊断的要点就是根据病人的症状,因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高,会有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周会有麻木。
甲状旁腺功能减退为什么会有精神疾病症状
甲状旁腺功能减退的病人有一部分有可能出现精神症状,也就是说患者因为甲状旁腺激素分泌过少,血钙降低导致了他的脑电图脑电波出现异常。这时候患者有可能会出现烦躁,有的时候会出现情绪焦虑,甚至严重的会出现严重的精神病,类似于精神分裂症。这个原因还都是因为血钙过低,咱们的血钙太低的时候脑电波的发射就会有异常,病人会处在一个很容易被激惹的状态,其他人看上去这个病人应该还是正常的,但是稍微有点刺激他立刻会暴跳如雷,立刻会情绪不稳定,甚至会出现类似于歇斯底里的精神分裂症状。有经验的精神专科大夫他在看到患者有躁狂、烦躁、焦虑的症状,首先会给他进行血液生化学的检查,看看血钙是不是有异常,同时检测一下血甲状旁腺激素,看看甲状旁腺激素是不是下降了。如果是甲状旁腺激素低血钙,血钙也低的时候他肯定是因为生化的异常导致了精神症状,只要纠正了血钙异常病人的情况会明显好转。
甲状旁腺功能减退对眼科的影响
甲状旁腺功能减退在血钙降低的时候,它会造成外周组织广泛的钙化,不光是颅内会有钙化,其他的外周组织比如说眼睛里面的白内障,眼睛里面的晶状体也会出现钙化。晶状体里面的钙盐沉积钙盐蓄积会导致晶状体混浊加重,会出现严重的白内障,病人的眼睛刚开始可能只是出现有视物模糊,好像有白雾遮挡,到严重的时候眼睛可能连光感都没有了,这就是白内障的逐渐产生和发生,都是由于血钙过低,晶状体里面的钙盐沉积过多造成的。眼科的大夫在看到病人有白内障的时候一般会想到几种疾病:一种是老年性白内障,还有是糖尿病造成的白内障,还有就是血钙过低造成的白内障,他会常规给病人检查血糖的情况,也会给病人化验血钙和血甲状旁腺激素,看看病人是不是,因为甲状旁腺功能减退造成的白内障。另一个眼科的并发症是视盘水肿,在甲状旁腺功能减退的病人有一部分会出现视力下降,但是它的晶状体并没有浑浊,要做眼底镜检查的时候会发现视盘有明显的水肿。这种视盘水肿是比较特殊的,他看上去很像是颅内出现了肿瘤,好像是肿瘤压迫造成的视盘水肿,给病人做头颅CT的时候不会有肿瘤的发现,但是会看到颅内大脑组织会有特征性的钙化。所以眼科出现视盘水肿和白内障的时候,咱们要警惕有没有甲状旁腺功能的减退。