哪些情况适合做甲状腺超声引导下穿刺活检

我在门诊的时候，做了很多甲状腺的病人，做完之后有会建议一部分病人去穿刺，有一部分病人会建议他定期随访，还有病人可能随访的时间会比较长，什么情况下我会建议他做穿刺活检，因为我们在做超声检查的时候，会对甲状腺的每个结节进行一个分类，对于多发的结节，有一部分二类的可以不用去管它，三类的可能我们定期三到六个月的随访，如果四类以上的结节，我们可能会建议他去做穿刺活检，四类的结节的话，我们在超声的检查的时候，会有描写到他的一些恶性的症象，对于我们讲的纵横比失调，低回声有没有微钙化，如果这些症象越多它的分级就越高，如果这些症象越少，分级相对是越少一点，我们在评估的时候，会还结合他的一些病史，因为这个图像，我们可以看起来可能像四类结节，但是我们根据他以前的病史，可能是一个囊性的结节，它吸收了之后，也会变成类似于这个，看起来像是四类的 不好的结节，这种情况下我们也是需要排除它的，也不建议他做穿刺活检，只有结合他的病史，结合本次的一些超声检查，对每个结节进行评估，评估完了之后我们对它进行一些分类，分类之后，如果是四类以上的结节，我们是建议他做穿刺的，对于一些五类的，甚至他有淋巴结有转移性的，这些结节我们可能要穿刺甲状腺的结节，还有可能让他去穿刺，可疑的转移性的这些淋巴结，只有这样我们可以综合的评估患者的病情，以后制定治疗方案会更好。