抑郁症患者可以表现为记忆力障碍,或者是记忆力下降,这时候我可能称为假性痴呆,以前有这样叫过所谓假性痴呆,其实它不是真正的老年痴呆,他只是因为抑郁以后,不愿意与人交流,或者因为抑郁情绪,表现为记忆力下降,我们经常会碰到这样的病人,他因为某个精神事件以后,出现了抑郁,家里人说他是痴呆了,送过来以后,通过测量发现,病人其实是重度抑郁,而不是老年痴呆,所以我们又叫假性痴呆,而老年痴呆的患者可以合并抑郁的情况出现,这是在患者诊断了老年痴呆或者阿兹海默病以后,合并了抑郁情绪,叫老年痴呆合并抑郁,下来还要进行一些影像学的检查,包括ct核磁,如果条件允许的话,可以做pet ct,看葡萄糖代谢没有下降,还可以做老年痴呆的,一些生物学标志的检查,包括脑积液E贝塔的测定,套蛋白的测定等等,如果有些病人的发病特别早,如果有家族史的情况下,我们还可以进行基因诊断。
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后者就是谷氨酰受体拮抗剂,主要是美金刚,对于重度的老年痴呆的患者,伴有精神症状的患者效果好一些,因为有一定的镇静的作用。前者有安理申、艾斯能两大药物,因为艾斯能耐是乙酰胆碱和丁酰胆碱受体拮抗剂,可能会导致患者出现恶心,现在有贴剂上市,可以不通过胃肠道吸收,效果也还可以。也可以吃改善脑供血,比如尼麦角林、尼莫同;
2020-08-26
老年性痴呆与血管性痴呆有什么区别
血管性痴呆是血管病引起的认知功能下降,我老年人可能会经常合并脑出血,或者脑梗死,血管性痴呆也可以是特殊部位的脑血管病引起的痴呆,比方说丘脑性梗死,丘脑上出现一次梗死,就可以引起患者的记忆力下降,还有一些就是表现为多发的梗死性痴呆,患者一次又一次的脑梗,或脑血管病以后,逐渐引起的一个认知的下降,这些都是血管性痴呆的发病特点,它就会阶梯一样进展的,或者得一次病情,病情加重一次,通过治疗可能又会好转一点,再一次病以后,认知功能又在下降,就阶梯上进展;而老年痴呆它是神经系统退行性疾病,它是逐渐的缓慢加重的过程,通过简单的神经科医生的一个查体排除其他疾病,还要进行一些常规的生化,血常规的化验来排除其他疾病,引起的一些记忆力下降。
2020-06-03