高血压为何要看内分泌科

他这个高血压的原因，有没有一些醛固酮增多的问题，我们可以通过影像学的检查，看看他的肾上腺，有没有一些增生占位，也可以通过一些化验检查，来查他血里边的一些，我们叫做醛固酮的浓度，以及它和腺素血管紧张素的，这个比值关系，通过这个我们来判断，这个病人是否有一些，继发性高血压，原发性醛固酮增多症的可能，如果是这个病。我们可能要建议这个病人，去做外科手术，把这个瘤子去除之后，那么他的血压。有可能就会恢复正常，实际上我在2008年，去奥运服务之前，有一个病人就是这种情况，他是下午第一个找我看病的。这么一个男性患者，他就说到了他有高血压，我量他血压控制还很好，因为他是一个复诊患者，就是记录血压之后，就准备给他开药了，同时他又说我血钾还低，您再给我开点补钾的药。我一下非常警惕，我说你血钾低到多少，拿化验单我看一下，一看化验单。血钾很低只有2.5，那么正常的话，我们的血钾下限，一般在3.5毫摩尔每升以上，那么这么低的血钾，如果是突然出现的，那么他会伴有些其他的不适，比如病人可能会有乏力，甚至一些心电图的改变，但这个病人没有什么症状，看以前的化验单，多次血钾都比较低。他主要靠补钾来纠正这个，我一说，我说你这种情况下，我怀疑是不是有这种。继发性高血压的可能，让他去做了个肾上腺的超声，那么到下午，我这个诊疗快结束的时候。他拿着检查结果回来了很沮丧，说大夫说我长肿瘤了，我一看，他肾上腺有个占位还比较大，已经有四五个公分大小了，我说这种肿瘤，绝大多数都是良性的。应该90%左右可能都是良性的，我说你也不必紧张，我说它肯定不是一天出现的，后来建议他去泌尿科，做了这种肿瘤的切除。那么切除之后，他一度血压就正常，甚至偏低一些，血钾从原来偏低，变得比较高的水平，后续又调整了这些排钾的药物，一些降压药物，最终血压，不需要太多的药物控制，就达到一个正常水平。所以有些内分泌疾病，确实也可以引起血压升高。