慢性阻塞性肺疾病需要使用化痰药或茶碱类药物吗

慢阻肺的病人经常到门诊来配药,以前那些病人经常会来配几类药物,一类是来配化痰药,痰很多,还喜欢配一些茶碱类的药物。比如说12平R氨茶碱,这些药物,慢阻肺的病人需不需要服用,根据最新的隔得的(00,43,23)指南,慢阻肺的患者首先在稳定期选择哪些药,选择质检扩张剂,吸入的药物,而并不是口服的药物,对于每年频繁发作大于两次或者是因为发作住院或者到急诊一次的病人,还有肺功能非常差,F1慰问(00:43:49)占预计值小于50%的病人,还主张除了吸入支气管扩张剂以外,还吸入糖皮质的药物。这个是全世界WHO也是一个非常规范的一个慢阻肺稳定期的一个治疗药物,但是国家有国家的特点,像国家的慢阻肺病人,他喜欢来配一些化痰药。因为他感觉痰很多,总要吃一些化痰药,钟南山院士的一个研究,R羧甲司坦的可以对于慢阻肺的稳定期也有一定的帮助,但并不是说一定要服用的药, ,如果痰并不是很多,不一定要使用化痰药,如果说痰很多,要考虑到是不是的慢阻肺并没有完全的控制好,而不是说单纯的是使用一个化痰药物还。有一个问题就是茶碱类的药物,国内的茶碱对慢阻肺的获益的研究也正在进行,临床研究正在进行,目前还没有一个最终的结果,但是知道茶碱类的缺点在哪里,它对很多病人是有效,但是它的中毒质量和它的有效治疗,它的差距不是太明显,如果说在吃用茶碱类的药物的时候,出现恶心呕吐,胃口不好的情况下,就要警惕它是不是浓度过高了,必要的时候需要检测血里面的茶碱浓度来保证它的有效率,减少它的不良反应。

慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病分期

对于COPD的分期,我们主要是根据它的肺功能检查来确定,比如说我们使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC小于百分之70可以确认是存在不可逆气流受限,所以我们COPD的肺功能分级可以分为轻度,中度,重度以及极重度。如果我们出现了重度或者极重度的一些缺氧的表现,应该马上进行吸氧,甚至气管插管使用呼吸机辅助呼吸。所以说我们做一些治疗以及检查的时候,主要是根据它飞肺功能检查的结果来定,通常我们也要做胸部的x线检查,胸部的CT检查、血气分析检查。

慢性阻塞性肺疾病用药

慢性阻塞性肺病常用药物:第一种,就是支气管扩张剂,那么支气管扩张剂,我们临床主要是β-2受体激动剂,或者是胆碱能受体阻断剂等等。还有就是糖皮质激素,我们可以做雾化,可以加入布地奈德、特布他林进行每天两次的雾化,这个效果是比较好的,可以止咳祛痰。所以,如果是止咳祛痰,痰液比较多的情况下,我们不要先镇咳,因为镇咳药不利于痰液的引流。另外一种,就是羧甲司坦,可以稀化痰液,也可以使用。而支气管扩张剂,包括异丙托溴铵或者沙丁胺醇,这些经常使用。还有抗感染的药物。我们知道,这种慢性阻塞性肺疾病,一定要使用抗生素预防肺部的感染,经常是使用抗生素为主。以上方案仅供参考,具体用药请参照药品说明或者到正规医院遵医嘱用药。

慢性阻塞性肺疾病分级

慢性阻塞性肺病的分级,最主要就是体现在肺功能上,根据气流受限的程度通常分四级。由于第一秒用力呼气容积(FEV1)的下降与气流受限有很好的相关性,所以FEV1的变化是严重度分级的主要依据,另外还要考虑临床症状及合并症的程度。一级为轻度慢阻肺FEV1≥80%预计值,轻度气流受限,常伴有或不伴有咳嗽,这时候患者本人可能还没有认识到自己的肺功能异常。二级为中度慢阻肺50%≤FEV1