慢性阻塞性肺疾病与急性支气管炎如何区别

有些二三十岁的患者说是一个慢性支气管炎,这其实是很不对的。二三十岁的病人你不会得慢阻肺,实际上的问题它是并不是慢阻肺,是一个其它原因导致的一个支气管炎,而没有控制好以后导致时间会比较长比如。说两三个月的咳嗽,甚至有半年的咳嗽,就自称为慢性支气管炎,这其实是不一样的,而年纪轻的小于40岁的长时间的咳嗽控制不好最常见的是哮喘,一些哮喘没有明确的进行一个识别,导致治疗效果不好是很常见的。其实如何来判断,就是现在刚才讲的一个肺功能肺功能加舒张试验或者激发试验以后,能够把很多哮喘的病人能够进行一个诊断,甚至一些不典型的哮喘,叫咳嗽变异哮喘,通过一个肺功能加粗张或者激发试验就能够得到一个诊断,对后面的治疗会非常的有帮助,其实这也是一个慢阻肺和支气管严之间的区别,并不是慢阻肺,。当然还有其的慢性的咳嗽,自称为支气管炎慢性支气管的患者,肯有些是跟的胃食道反流,胃不好也会引起慢性咳嗽,会当自己是慢性支气管炎,实际上不是,如果的咳嗽跟饮食有关系,或者是进餐后咳嗽,这种情况下要问一下有没有反酸嗳气。如果有这种情况,可能是个胃食道反流导致一个慢性咳嗽,当然还有一些嗜酸性粒细胞性支气管炎,还有经常忽略掉的一个问题,鼻窦炎叫上呼吸道咳嗽综合征的一个范畴之内,其实很多咳嗽控制不好的病人自己以为是慢性支气管炎,实际上它是一个鼻窦炎。

慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病分期

对于COPD的分期,我们主要是根据它的肺功能检查来确定,比如说我们使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC小于百分之70可以确认是存在不可逆气流受限,所以我们COPD的肺功能分级可以分为轻度,中度,重度以及极重度。如果我们出现了重度或者极重度的一些缺氧的表现,应该马上进行吸氧,甚至气管插管使用呼吸机辅助呼吸。所以说我们做一些治疗以及检查的时候,主要是根据它飞肺功能检查的结果来定,通常我们也要做胸部的x线检查,胸部的CT检查、血气分析检查。

慢性阻塞性肺疾病用药

慢性阻塞性肺病常用药物:第一种,就是支气管扩张剂,那么支气管扩张剂,我们临床主要是β-2受体激动剂,或者是胆碱能受体阻断剂等等。还有就是糖皮质激素,我们可以做雾化,可以加入布地奈德、特布他林进行每天两次的雾化,这个效果是比较好的,可以止咳祛痰。所以,如果是止咳祛痰,痰液比较多的情况下,我们不要先镇咳,因为镇咳药不利于痰液的引流。另外一种,就是羧甲司坦,可以稀化痰液,也可以使用。而支气管扩张剂,包括异丙托溴铵或者沙丁胺醇,这些经常使用。还有抗感染的药物。我们知道,这种慢性阻塞性肺疾病,一定要使用抗生素预防肺部的感染,经常是使用抗生素为主。以上方案仅供参考,具体用药请参照药品说明或者到正规医院遵医嘱用药。

慢性阻塞性肺疾病分级

慢性阻塞性肺病的分级,最主要就是体现在肺功能上,根据气流受限的程度通常分四级。由于第一秒用力呼气容积(FEV1)的下降与气流受限有很好的相关性,所以FEV1的变化是严重度分级的主要依据,另外还要考虑临床症状及合并症的程度。一级为轻度慢阻肺FEV1≥80%预计值,轻度气流受限,常伴有或不伴有咳嗽,这时候患者本人可能还没有认识到自己的肺功能异常。二级为中度慢阻肺50%≤FEV1