如何判断肺内小结节的良恶性

肺内小结节在影像学上面会有它的特征,比如说有毛刺,这个毛刺就跟树的树根一样,它会伸到血管里面去争夺营养。它还会出现空泡,由于肿瘤的生长速度太快了,所以在的肿瘤的内部它会出现一些坏死,或者是它的部分的肺泡没有完全被肿块填充,所以在这种情况会出现一些空泡症。那么还会出现一些胸膜凹陷,它在浸润的时候,它的一些正常结构的扭曲,还会出现一些血管聚拢症,就是因为肿瘤的血管生长是非常旺盛的,它会朝一个方向生长,周围的血管会向这个肿块结节聚集,这个叫血管聚拢证。如果说出现这些影像学的特点,它高度怀疑是一个肺部的肿瘤。当然还有一些炎症性的结节,炎症性的结节相对它边缘会比较光滑一些,周围有一些水肿有一些渗出,这些往往是炎症,就是我们肺部感染的可能性会相对大一些。现在还有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是这种出现中间有实性成分,周围是磨砂玻璃的病灶,这也提示这个病灶可能是一个恶性的病灶,我们所谓的荷包蛋,如果出现荷包蛋的影像学也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中间有实性的成分要非常警惕。

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肺内钙化结节

在部分肿瘤患者也可以出现类似钙质沉积的病变,当影像学检查发现有肺部钙化结节时,要根据结节的部位、大小、与周围的关系、患者的临床症状等进行综合判断。肺部钙化结节是指通过B超,CT或磁共振等发现在肺部出现类似结石一样的强回声或高密度影象的钙质沉淀。常是由炎症或结核引起,比如肺结核在治愈以后形成肺部钙化灶,多是因为肺细胞内的结核杆菌感染以后炎症消退后形成疤痕。

如何判断肺内小结节的良恶性

判断肺部小结节良恶性这是一个对技术要求非常高的工作,有经验的医生他可以通过胸部CT小结节表现来判断小结节是良性的还是恶性的,甚至可以判断这个恶性的小结节的病理性质,这主要是通过胸部CT来判断小结节,也就是说通过影像学的表现来判断这个结节的病理性质,但是这毕竟是一个间接的证据,所以现在有很多检测方法,做一个血液的检测来帮助医生判断这个结节是良性的还是恶性的。

肺小结节4mm

肺部4mm小结节不严重,临床上将肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况,结节小于4mm多为慢性炎症状态,没有临床表现,不需要特殊治疗,给予胸部高分辨CT1年随访一次就可以,但是如果4mm小结节呈生长性变化,长为6-8mm的结节,尤其是大于8mm的结节伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变,需要尽早给予胸部增强CT检查,必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检以尽早明确是否为肺癌,以便早期手术切除治疗。总之,肺部4mm小结节属于慢性炎症状态居多,不严重,但是如果结节呈生长性变化,尤其是大于8mm以上的小结节需要引起高度重视,避免发生早期肺癌而漏诊和误诊。