小儿肺炎一定会发烧吗

大部分肺炎都是有发烧,但是少部分他也是不发烧,大部分肺炎,还有一些病原微生物导致,这些病原微生物里面引起发烧比较多的明显的是细菌、病菌、支原体,像有些原虫感染,他也许可能发烧不明显,还有一些化学性导致的,他可能也是不发烧,这些发烧的患儿当中,他这个发烧也是可能会有特点,有的可能是低烧,有的可能是中等度的发烧,有的可能是高烧,像化脓性的细菌,像金黄色葡萄球菌的话,他的发烧可能就是持续性的高烧,就是我吃退烧药也不太容易退下来的那种,那么有的话,像结核感染那它就是一个低烧,不会出现那个,如果是全身性的结核感染,它也会表现为高烧,我们从发烧的高低来判断一个肺炎的轻重,这个意义不是很大,有的人体温很高,有的人不一定肺炎很重,有的人体温不高,像有些体温不深的孩子,他反而是很重的疾病,有的孩子他有迁延性肺炎或者是慢性肺炎,他就表现为一个咳嗽,完全是可以不发烧,我们在临床上也碰到过,有的咳嗽了两三个月,我们去给他拍一张片子,就是一个肺炎,听诊的时候肺部啰音是没有的,那么这种孩子的话,其实慢性咳嗽的孩子我们首先就是要拍一张胸片排除他肺部感染,因为慢性咳嗽的原因是非常多,肺炎也是一种。

小儿肺炎

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小儿肺炎胸片

小儿肺炎的时候拍胸片有两个目的:第一,胸片可以进一步支持肺炎的诊断。第二,通过拍胸片也可以了解是否有并发症,因为肺炎的时候也会出现一些并发症的。比如脓胸,气胸,脓气胸,胸腔积液等等,当孩子出现并发症的时候会加重孩子的症状,严重的危及孩子的生命。如果孩子有气胸,必要的时候需要穿刺甚至闭式引流。如果孩子有胸腔积液,也可以给孩子抽液做化验,明确孩子胸腔积液的性质,了解孩子感染肺炎的病原体,根据胸腔积液的性质进一步了解孩子的病情,对孩子的治疗是有帮助的。

小儿重症肺炎

小儿重症肺炎除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热等症状之外,多会合并其他器官的损害。心脏方面可表现为中毒性心肌炎,有烦躁、多汗、面色苍白、心动过速、心律不齐、心音低顿的表现,心电图可显示ST段压低、t波低平倒置,可伴有心力衰竭、呼吸加快的症状。幼儿的心率大于每分钟160次,有奔马律,患儿可表现为极度的烦躁不安、面色青紫、尿量少、双下肢浮肿,肝脏迅速增大,短时间内增大至1.5厘米以上或3厘米以上。消化系统方面可有中毒性肠麻痹、肠梗阻和消化道出血的症状。

小儿肺炎用药

小儿肺炎的用药物选择,主要分为以下两大类:第一大类,是抗生素类。抗生素类的选择主要是要覆盖导致肺炎的致病菌群,同时要早期足量足疗程应用,最常见的社区性获得肺炎,主要是肺炎链球菌感染,一般选择阿莫西林,如果合并支原体感染,选择大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素,红霉素。第二大类的药物是对症支持的药物,如果孩子痰多,黏稠,不容易咳出来,可以选择一些化痰药物,比如说氨溴索口服液,或者是氨溴索注射液,如果孩子吃饭不好,没有胃口,或者是营养状况不佳,也可以选择营养支持的药物,比如说氨基酸类或者是维生素合剂。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。