当肝硬化患者出现腹水的时候，说明患者已经到了肝硬化的失代偿期。腹水的形成主要有以下三个原因：一是由于门脉压力是比较高的，影响了组织液回流入静脉系统。二是蛋白的下降，使胶体渗透压的下降。三是肝脏功能的减退，对于抗利尿激素全固酮的灭活减少。
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对于肝硬化腹水，应该根据腹水量的多少不同，选择不同的治疗方案，其中利尿剂的使用是最基础、也是最重要的部分，肝硬化腹水利尿剂的选择应该合理的搭配利尿剂的种类，做到更好的利尿的同时，还要保持电解质的稳定，通常选择呋塞米联合螺内酯进行利尿治疗，按照2:5的比例使用，使用的过程当中应该监测尿量的变化，电解质的平衡，根据尿量调整利尿剂的使用，同时应该积极的治疗原发病。肝硬化是临床慢性肝病的终末疾病表现形式，可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化比较突出的特点，就是出现多种严重的并发症，其中腹水在肝硬化失代偿期最为常见，腹水的形成和门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等因素有关系。
2020-07-25
肝硬化腹水利尿
对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下，口服利尿剂，可以选择呋塞米联合螺内酯，按照2:5的比例进行口服，大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同时应该针对基础病因进行相应的治疗，比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比较大，可以考虑腹腔穿刺，放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。
2020-07-25
肝硬化腹水利尿
肝硬化患者肝功能失代偿，在这种情况下容易导致低蛋白血症，另外对激素的灭活作用丧失，也会出现体内水钠储留，所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征，在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的，能够减轻腹水的症状。但是使用利尿剂时一定不要大剂量使用，也不要使用速效利尿剂，例如速尿，容易引起水和电解质的紊乱，诱发肝肾脑病。在选择利尿剂时应该遵循一定的原则，最好是以口服利尿剂为主，如果患者病情比较严重，可以考虑在医生指导下静脉输液利尿。
2020-07-25