(一)肺癌没有任何的早期症,特别是周围型肺癌,没有任何临床症状,等一旦有了症状,都是晚期了,这就是目前我们国家,高死亡率的一个重要原因。当然我们刚刚前面讲过,肺癌根据病变部位,有中心型肺癌和周围型肺癌,而早期中心型肺癌是有症状的,刺激性咳嗽血丝痰,对一个不是吸烟的非烟民而言,这些症状容易引起重视,但大多数中心型肺癌都是烟民,烟民根本忽略这些症状,他平时就有慢性咳嗽,平时就有痰,再加上随地吐痰的话,这种痰看不到血丝。
(二)所以我说,早期中心型肺癌有两个典型症状,就是控制不住的刺激性咳嗽,以及血丝痰,或者痰里面带血丝,所以我们要知道,一个老烟民的慢性咳嗽,如果出现了,咳嗽规律的发生变化,老出现痰,痰出现的时候,你要能把痰吐到餐巾纸里面,卫生纸上面,吐到马桶里面,你就可以注意到,痰里面有没有血丝,所以我可以说,早期肺癌在临床上很少见到,但是有些早期中心型肺癌症状,又确确恰巧发生在烟民身上,被烟民所忽视。
医患问答
更多肺气肿肺癌
答案当然是否定的,肺气肿和肺癌是完全不同的两个概念,肺气肿是一种比较良性的疾病,而肺癌它是一种恶性疾病。我们在临床上会发现很多的病人,像肺气肿的病人,他可以出现肺癌,而且另外还有很多的肺癌的病人,他也可以同时合并有肺气肿,那是因为肺气肿和肺癌,它们和吸烟都密切相关,吸烟的人群他比较容易得肺气肿和肺癌。肺气肿和肺癌之间确实是有联系的。
肺癌分期
小细胞肺癌分期有两大类,最常用的分期,是一名退伍军人医院提出的,它叫局限期和广泛期。TNM分期是按照肿瘤发生的部位、大小及扩散程度来制定的,T代表原发肿瘤,T0代表找不到原发灶,T1代表肿瘤小于或等于3以及无周围转移,T2代表肿瘤大于或等于3cm或向肺门扩散伴肺不张,T3代表肿瘤已累及膈肌、纵膈胸膜或距离隆突不到2cm,T4代表肿瘤已侵犯心脏、大血管、食管、椎体、隆突或产生胸水。肺癌的分期对于临床治疗方案的选择和预后的预测,有非常重要的临床意义,根据国际肺癌研究会和世界卫生组织,按照肺癌原发灶的肿瘤大小分为T分期,肿瘤淋巴结转移情况为N分期,和有无远处转移是归为M分期,将肺癌加以分类为各国所采用,现在有UICC分期,也有AJCC分期,两种不同的。
为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌
因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。