诊断强直性脊柱炎主要是从症状和骶髂关节的影像学改变两方面来判断。症状包括腰背痛超过3个月，并且休息不能缓解，活动后疼痛反而减轻；腰椎活动度受限，表现为前后和侧屈的受限；还有胸廓活动度明显减少，小于相同年龄和性别的正常人。骶髂关节的影像学改变，包括：X线、骶髂关节的CT或者是核磁。如果骶髂关节出现局部的侵蚀、硬化那就属于2级改变，有关节间隙的改变或者融合，则属于3级或者是以上改变。当双侧的骶髂关节炎大于或等于2级，或者单侧骶髂关节炎超过了3级，同时伴有以上我们所说的三个症状之一，就可以确诊为强直性脊柱炎。另外，HLA-B27的检查在强直性脊柱炎的诊断中也有重要的意义，90%以上的强直患者HLA-B27都是阳性的。并且，HLA-B27阳性的患者病情发展比较快，预后差，遗传给下一代的几率也会更大。
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更多强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎主要表现为关节症状和关节外症状，对于关节症状早期是腰骶，下腰背或臀部酸痛，难以定位，初次为单侧间断性，逐渐发展之后，成为持续性双侧受累，并且伴有腰背的僵硬，晨僵是病情活动的指标之一。强直性脊柱炎还会累及除脊柱关节之外的其他器官，比如眼角膜，主动脉以及其他重要脏器。
2020-07-01
强直性脊柱炎临床表现
症状：起病缓慢而隐匿，全身症状轻微，少数病人有低热，疲劳，厌食和体重下降，贫血，且在幼年发病者更容易发生。关节表现：早期症状是腰骶下腰背或臀部酸痛，为难以定位的钝痛，初为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，半下腰区僵硬和疼痛，背部发僵，以晨起为显著。休息时加重，轻微活动或用热水淋浴后可减轻，维持一个姿势过久可加重腰疼和僵硬感，夜间疼痛明显，严重时可从沉睡中痛醒，晨僵为病情活动的指标之一。二，关节外表现。强制性脊柱炎除累及脊柱和外周关节外。还可累及其他器官，如急性虹膜、睫状体炎，结膜炎，某些患者可因完全性心脏传导阻滞而出现阿斯综合征，需要植入起搏器治疗。三，体征。疾病早期患者仅在腰部伸展活动时受限，常见体征为骶髂关节压痛，脊柱前屈，后伸，侧弯，转动受限，胸廓活动减低。
2020-07-01
强直性脊柱炎止痛药
临床上强直性脊柱炎止痛的药物最常用的是非甾体类消炎药，通过抑制前列腺素的合成达到止痛，缓解病情进一步进展的作用，可以快速改善腰背部的疼痛、晨僵以及合并的关节肿痛，常用的代表药物如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠等等。另外常用的是缓解疾病的抗风湿类药物，也有一定的止痛作用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特等等，起到协作治疗和缓解疼痛作用。另一类控制疼痛的药物主要是阿片受体阻滞剂，在非甾类药无效时可以合并使用。
2020-07-01
