内镜治疗就是内镜的黏膜下沉剥离术，英文简称叫ESD。剥离完以后形成人工溃疡，相当于黏膜下层，都给它切掉形成溃疡面。患者吃一些抑制剂、黏膜保护剂，然后病人的黏膜面逐步修复。因此，即使把病灶切掉，其他地方还是要进行严密的随访和观察。除了内镜的复查之外，血液里肿瘤指标的检查，甚至上腹部CT的检查都非常重要。不同的阶段，都要进行这几个项目的复查。
一般来讲，按照现在国内的指南术后的三个月，术后的六个月，以及一年，这三个时间点要进行内镜的复查。比较推荐精细内镜，就是看人工溃疡的边缘修复情况怎么样，有没有局部地方复发或者残留，或者这个地方切掉，其它地方有没有再长起来的情况。
在平时的工作中，碰到这样的一种病例叫同时性复发，或者异时性的复发。所谓同时性的复发就是指进行内镜治疗以后，十二个月之内在胃的另外一个地方，又发现有新的病叫同时性的复发。如果在十二个月以上，发现了有另外一种病灶，认为是异时性复发。
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更多早期胃癌必须要做开腹手术吗
早期胃癌的概念是指癌组织局限于胃的黏膜层或者黏膜下层，不管它有没有淋巴结转移，都叫做早期胃癌。早期胃癌不是必须要做开腹手术，如果早期胃癌的癌组织侵犯的胃壁相对比较深，而且结合病理有淋巴结的组织或者血管的侵犯，进行胃的局部切除可选择开腹切除，也可以选择腹腔镜下的微创切除。还有一些病变仅仅局限于黏膜内，完全可以通过内镜来进行黏膜切除或者黏膜下的剥离，同样可以达到完全根治的效果。
2020-06-04
什么是早期胃癌和进展期胃癌
胃癌按疾病的分期分为早期和进展期，正常胃壁从内向外由4层结构组成，包括粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层，早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层或者是粘膜下层不论有无淋巴结的转移通常以早期胃癌的最大直径的大小，将早期胃癌分出两种特殊的类型，一种是微小胃癌，病灶的最大直径小于5毫米。另一个是小胃癌，病灶的最大直径在6毫米到10毫米。进展期胃癌是指癌组织浸润超过粘膜下层，伴有或不伴有淋巴结或远处器官的转移，早期胃癌和进展期胃癌的概念直接关系到胃癌的预后，胃癌的预后与诊疗时机是密切关系的，进展期胃癌即使做了手术，接受了术后的系统放化疗，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活质量低，而大部分的早期胃癌在内镜下就可以获得根治性的治疗。5年生存率超过90%，就节约了医疗资源，因此癌症的早期发现、早诊断、早治疗是降低死亡率提高生存率的主要策略。
2020-06-02
早期胃癌和进展期胃癌的区别
早期胃癌和进展期胃癌的区别如下：1、人体正常的胃壁结构分为五层，第一层是上皮层，第二层是黏膜肌层，第三层是黏膜下层，第四层是肌肉层，第五层是浆膜层。如果肿瘤组织没有侵犯到肌层，那么就称为早期胃癌，如果它已经浸润到基层，或者是基层已深，那么就称它是进展期癌。2、进展期癌发生转移、浸润的风险要远远高于早期癌。
2020-06-05