肺栓塞怎么治疗

肺栓塞的治疗措施主要包括:1.抗凝治疗、溶栓治疗;2.手术取栓和导管内的导栓、碎栓、溶栓;3.肺动脉的球囊扩张。
肺栓塞患者选择治疗方案一定要做到高度的个体化,也就是要根据肺栓塞的严重程度及肺栓塞是急性还是慢性来选择不同的治疗:
一、急性肺栓塞又分为高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞,中、低危的肺栓塞主要治疗是抗凝,经过充分的抗凝,患者几乎都能够达到临床缓解甚至治愈。但对于高危肺栓塞,患者必须要进行溶栓治疗。高危肺栓塞是指病人突然出现呼吸、心跳骤停、休克、血压下降甚至要插管、上呼吸机和血管活性药物来维持血压,像这类患者属于肺栓塞比较严重,就需要进行溶栓。一般通过静脉输注溶栓药,病人都能够抢救过来。但对于有活动性出血、有高出血风险尤其是有溶栓禁忌的患者,就只能通过肺动脉内的导栓、碎栓、稀栓和溶栓来进行治疗。
二、慢性肺栓塞病人的治疗要通过正规抗凝治疗三个月甚至以上的时间,因为血栓长时间不消散就会造成慢性血栓栓塞性肺动脉高压,像这类病人就需要进行肺动脉内的球囊扩张和肺动脉成形术,就是通过特殊的治疗方法把肺动脉的血栓挤到远端去扩张肺动脉,让血流能够通过,以此缓解肺动脉高压,减轻患者的症状。

肺栓塞

问题没解决?找专家咨询一下

知名专家24小时在线回复

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

医患问答

更多

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于外周血管中的血栓,随着血液流到了肺脏的血管,造成了肺脏血管的堵塞,肺部就失去了正常的血流了,造成了呼吸功能的障碍,肺脏的梗死,患者会有剧烈的胸痛,同时还有憋气、喘憋这种症状,一般多发生于一些高龄的,长期卧床的人,比如下肢做过手术的这些患者,还有极少数的人是见于这种长时间的坐火车,坐飞机,长期久坐,突然站立起来,由于下肢的血栓脱落,造成的肺栓塞,那么这种情况,他这种持续性的胸闷胸痛,只要是这种持续不缓解,同时伴有出汗、乏力这些症状,还是应该及时去医院进行检查,由医生来帮助您筛查。

肺栓塞应与哪些疾病相鉴别

肺栓塞主要与这些疾病相鉴别:(1)急性心肌梗死急性肺栓塞可出现心绞痛症状及心肌梗死心电图形,鉴别可根据心电图及酶学演变以及同位素扫描结果相鉴别。(2)心绞痛部分老年肺栓塞者ECG可出现n、HI、aVF导联ST及T改变,甚至出现“冠状T”,常因胸痛气短而误诊为冠状动脉供血不全或心内膜下心肌梗死。但急性肺栓塞者,ECG常有肺型P波、电轴右偏、SiQmT^等改变,核素心肌显相及肺同位素扫描可资鉴别。(3)主动脉夹层急性肺栓塞出现胸痛、上纵隔增宽(上腔静脉扩张)伴休克者,可与之相混,但主动脉夹层者多有高血压病史、肢体脉搏改变,超声或CT检查有主动脉增宽现象。(4)肺炎胸痛、咳嗽、发热及肺部阴影可与肺梗死相混,但肺炎血气分析及ECG也多无改变,D二聚体正常,抗炎有效,灌注扫描、胸部CT应能鉴别。(5)肺不张手术后肺不张可与术后肺梗死相混,血气改变也相近,但肺不张者肺灌注及下肢静脉检查正常。

如何判断肺栓塞的严重程度

肺栓塞按严重性分为三大类,第一大类是高危患者,第二大类中危患者,第三大类就是相对比较轻一点,是低危患者。中危患者其实我们最好判断患者肺栓塞有没有低血压或者血压它比原来降低了有40到50毫米汞柱,如果有这个情况我们认为肺栓塞是高危患者。中危和低危怎么区分我们就要更多地借助一些客观的检查比如说我们要测超声的心动图,看他右心室的一些功能怎么样,同时我们要测一下心脏的一些标志物,像bnP肌钙蛋白来辅助我们判断,当然在中危当中我们又把它人为的分为中高危比较偏严重一点,中危当中稍微轻一点的我们叫中低危中高危患者它不稳定,它有可能随着疾病的病情的演变很容易发展为高危患者。